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什么是退行性膝关节炎 退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，它是由于膝关节退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的炎症，以膝部关节软骨变性、关节软骨面反应性增生、骨刺形成为主要表现。临床上以中老年人发病多见，特别是50～60岁的老年人，我国50岁以上的人群发病率为50%，65岁以上的女性和男性则分别达90%和80%以上。 退行性膝关节炎好发人群：“虚胖”的中老年妇女 退行性膝关节炎好发于体格肥胖的中老年妇女。由于体内激素水平的改变，中老年妇中容易出现代谢紊乱、体内脂肪堆积及肌肉松弛无力的现象，这就是俗称的“虚胖”。“虚胖”不但会增加关节所能够承受的重力，而且对关节的稳定和运动也不能起到很好的协调和保护作用。通过减肥减掉“虚胖”是否就解决问题了呢？想法虽好，但并不一定对所有肥胖中老年妇女都适合。而盲目的减肥非但达不到减轻关节负荷的作用，盲目减肥导致的肢体的营养失衡，反而进一步使关节承受重力的能力下降，造成雪上加霜的局面。 退行性膝关节炎有什么表现？ 1、膝关节疼痛。初起疼痛为发作性，后变为持续性，劳累后会疼痛会加重，上下楼梯时疼痛尤其表现得明显； 2.膝关节活动受限。特别是跑、跳、跪、蹲时，受限尤为明显，甚至会发展为跛行，但无强直； 3.弹响摩擦音。关节活动时可能会有弹响摩擦音，部分病患甚至会出现关节肿胀和积液，股四头肌萎缩的情况； 4.膝关节周围压痛。活动时关节周围有疼痛感。 退行性膝关节炎患者适宜做什么运动？ 退行性关节炎的病患最关键的是要减轻膝盖的负担，因此不适宜进行太过剧烈的运动。但是像散步、快走、骑自行车、游泳、打太极拳、做瑜伽等运动强度适中的运动是比较适合的。尤其是水中运动，这是因为此项运动可以借助浮力来减少关节的负荷，最适合患退行性膝关节炎的病患了，既可以增加体能，又不会加剧对关节的破坏，一举多得。 得了退行性膝关节炎要注意些什么？ 1、多休息，减少关节压力。特别要避免超负荷的活动，比如长久站立、跪和蹲等，以减轻膝关节的负担。患者最好将受伤的膝关节放在床上休息，以便松驰关节囊和韧带，减少对关节面的压迫。 2、如果退行性关节炎发生于急性期，此时最大的任务就是止痛、消肿和改善关节功能，可适当采取适度的按摩、理疗、艾灸、熏洗、药物等来改善。这些温热疗法，能够有助于增强局部血液循环，有利于炎症水肿的吸收，能尽早缓解疼痛不适。 3、早、中期的退行性膝关节炎患者，当务之急是进行适当的功能锻炼，增加膝关节的稳定。此时可以进行一些下肢的关节运动，为的是放松大、小腿肌肉，缓解膝关节疼痛。强烈推荐游泳和散步，仰卧抬腿、空蹬自行车也有一定效果，剧烈运动需要避免。 4、关节畸变者，可使用拐杖支撑，以减少持重关节所受的垂直负荷。退行性膝关节炎进行期或双侧关节患病者则需要双侧用拐杖、架拐或旁人搀扶，掌握正确的步态行走。 5、可在专人指导下，做一些康复性的关节体操。注意要选用关节病人专用的康复体操，而不是健康人做的锻炼体操。 6、鞋子要穿对。老年人最好穿带后跟的松软的鞋子，鞋子的后跟高度应以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，鞋底还必须要有防滑波纹，防打滑和摔倒。 7、退行性膝关了炎患者在症状初发时，避免受潮、受冻等气候刺激，这些不良气候条件对关节、肌肉、神经有损伤作用，可诱发退行性膝关节炎的发生。 8、工作、生活要讲究适度，切勿过度劳累。过劳会刺激关节及其周围组织再度发炎，导致退行性膝关节炎的复发。 9、肥胖的中老年患者，要注意减轻体重，控制饮食，以减少关节自身的压力和磨损。 10、平时应注意少量多次饮用老年人专用牛奶，多晒太阳，适当补充钙质及维生素D等与骨代谢关系紧密的药物，以减缓骨组织的衰老和退变进程。 11、每天最好坚持泡脚或是按摩脚部，长期看有利于预防膝关节炎的发生。 得了退行性膝关节炎应如何治疗 1、运动 理疗 刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。 2、药物治疗 对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。 3、推拿疗法 推拿疗法是通过手法推拿按摩对关节炎进行治疗，常用手法包括指揉法、捏脊法、拿法、捻法、抹法、摇法、擦法及关节运动法。 4、手术治疗 如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。 5、中医疏通经络疗法 膝关节炎属于中医“痹证”的范畴，是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。通过对膝关节相关穴位进行深层刺激，深度打通经络，从而促进气血运行和血液循环，最终达到缓解或完全消除疼痛的目的，是目前流行的一种中医疗法，对于惧怕手术和药物副作用，特别是中老年患者而言，可以在皮肤和身体机能不受损伤的情况下，不打针不吃药就能较好地达到治好膝关节炎的目的。 |
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