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毛囊炎是一种毛囊口感染性化脓性炎症疾病，以红色丘疹，迅速化脓为主要表现。多见于成年人. 中医根据发病部位不同而有相应的名称，发于颈后发际处称为“发际疮”，发于须部称为“须疮”，发于臀部称为“坐板疮”。 【病因病机】 多因脾胃运化失职，湿热内生，或因肝气不舒，或膀胱开阖不利等导致机体疏泄失常，湿热内蕴，外泛肌肤，加之外感风热邪毒，两邪相搏，经络阻塞，气血凝滞而成本病。反复发作者因素体虚弱，藤理不密，卫外不固，易感风湿热邪，正虚邪恋，邪毒内结，故迁延日久。 【临床表现】 1.部位及年龄好发于皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、颈后发际、须部、背部、臀部等处，一般20~40岁成人多发 2.皮疹特点初期为与毛囊口一致的红色充实性小丘疹，迅速发展为丘疹性脓疱，四周有红晕，脓疱破裂结痂，约1周后脱落而愈，可复发。可以单发，也可成批出现，脓疱可向深部发展为疖。 3.自觉症状自觉瘙痒或灼痛。 4.病程一般为5~7日，感染重者，可迁延1个月以上，且愈后留下瘢痕。 【治法治则】 本病初起以清热解毒，除湿止痒为法；湿毒瘀阻者，以解毒除湿，活血软坚为去；后期气血耗伤，邪毒留恋，以补益气血，托毒消肿为法。 一、内治方 五味消毒饮 【出处】清·吴谦等《医宗金鉴》 【组成】金银花三钱，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子各一钱二分。 【功效】清热解毒，消肿散结。 【主治】毛囊炎属湿热内蕴证者，临床表现为头皮、颈背部散在粟粒大小与毛囊一致的丘疹或小脓疱，伴痒痛，舌红，苔黄，脉数。 【用法】水二钟，煎八分，加无灰酒半钟，再滚二、三沸时，热服。淬如法再煎服。被盖出汗为度。 【处方总结】毛囊炎多由湿热内蕴，火毒结聚而成，故治以清热解毒为主。方中金银花入肺胃，解中上焦之热毒，野菊花入肝经，清肝胆之火，两药相配，善清气分热结；蒲公英利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结，为痈疮疗毒之要药；天葵子入三焦，善除三焦之火，五药合用，气血同清，三焦同治，热清湿除，而消脓肿。加酒少量是行血脉以助药效 普济消毒饮 【出处】金元·李东垣《东垣试效方》 【组成】黄芩、黄连各半两，橘红（去白）、玄参、生甘草、柴胡、桔梗各二钱，连翘、牛蒡子、板蓝根、马勃、薄荷各一钱，白僵蚕（炒）、升麻各七分。 【功效】清热解毒，疏散风热。 【主治】毛囊炎热毒夹风证，临床表现为起病骤然，颈项、发际处见散在或密集粟粒样疮，顶端见黄色脓点，间可有毛发穿过，色掀红，疼痛颇剧，渗流黄水；舌质红，苔黄，脉滑数。 【用法】每日1剂，水煎服，分早晚两次饭后温服。 【处方总结】方用黄芩、黄连、玄参、马勃、板蓝根清泻肺胃火毒；牛蒡子、连翘、薄荷、白僵蚕、升麻、柴胡疏散上焦风热；橘红、桔梗、生甘草化痰散结消肿，诸药相配，共收清热解毒，疏散风热之功。 3.越婢汤加减 【出处】东汉·张仲景《金匮要略》 【组成】生石膏、蒲公英、金银花各30g，麻黄、黄连、甘草各9g，连翘、皂角刺、赤芍各10g。 【功效】透热解表，泻火解毒。 【主治】用于风热之邪客于太阳，蕴结成毒，而致项后发际处密集簇生小结节大如蚕豆，小如米粒，此愈彼出，局部掀红肿痛，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉浮滑有力。 【用法】每日1剂，水煎服，分早晚两次饭后温服 【处方总结】方用麻黄宣肺，使邪从表而越；石膏清肺，使郁热从里而化；两药相配宣透郁热。配以蒲公英、金银花、黄连清热泻火解毒，连翘、皂角刺消肿散结，赤芍清热凉血，散瘀止痛，佐甘草健脾益气，以防苦寒伤胃，全方共奏透热解表，泻火解毒之功。 【来源】胡谷塘，胡国英.胡翘武运用经方四则[J].中国医药学报，1987，2（4）：39-40. 4.防风通圣散 【出处】金·刘完素《宣明论方》 【组成】防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两， 石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、白术、栀子各一分。 【功效】疏风解表，清热利湿。 【主治】用于毛囊炎属风热上塞，内蕴湿热，临床见颈项发际黄豆至蚕豆大小结节，可有脓头，红肿浸润，掀掀红灼热，破流脓水。可伴发热恶寒、痒痛等症状，小便色黄，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉数。 【用法】为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服 【处方总结】“发际疮……状如芡实，漫肿寒热，或痛或痒者，发际疽也，此由风热上塞所致。宜服防风通圣散”。方用防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风透表，使邪气、浊垢从汗而解；大黄、芒硝通便泄热；石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热：栀子、滑石清热利湿。再以当归、川芎、芍药养血活血；白术健脾燥湿；甘草和中，调和药性，则汗不伤表，清不伤里。 加味五誉散 【出处】清·陈士锋《洞天奥旨》 【组成】白术五钱，茯苓三钱，泽泻二钱，猪苓、黄柏各一钱，肉桂二分。 【功效】健脾益气，清热利湿。 【主治】坐板疮属湿热蕴结证，临床表现为结块红肿，痛痒相兼，破流脓水，愈而复起，缠绵不断；可伴有胸闷纳呆，口干不渴，小便不利，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 【用法】每日1剂，水煎服，分早晚两次饭后温服。 【处方总结】《洞天奥旨》中曰：“生于两臀之上，臀乃脾经之所属也……此疮最痒而兼痛，治宜健脾以生气，使气旺则血易生，气血渐生，则湿自下行，从膀胱而分散，水湿既利，而热叉何存?毒又何在乎?”方中以泽泻、茯苓、猪苓利水渗湿，白术健脾渗湿，肉桂温阳化气利水，黄柏清热燥湿，泻火解毒，清下焦之水湿。诸药相伍使湿热之邪从小便而去。 五神汤 【出处】清·陈士铎《辨证录》 【组成】茯苓、车前子、紫花地丁各一两，金银花三两，牛膝五钱 【功效】清热利湿，解毒消肿。 【主治】坐板疮属湿热下注证，临床见臀部红肿质硬，掀红疼痛，口干不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【用法】水煎服，每日1剂。 【处方总结】方中金银花性甘寒，功擅清热解毒，兼可透散表邪。紫花地丁酱辛散，能清热解毒，消痈凉血。车前子性甘寒，利水清下焦湿热。牛膝味普誉酸性平，功能清热解毒，活血祛瘀，茯苓，甘淡平，功能利水渗湿，五药合用，共奏清热解毒、利湿消肿的功效。 7.活血散瘀汤 【出处】明·陈实功《外科正宗》 【组成】川芎、当归、防风、赤芍、苏木、连翘、天花粉、皂角刺、红花、黄芩、枳壳各一钱，大黄二钱。 【功效】活血散瘀，泄热消肿。 【主治】毛囊炎属湿毒瘀阻证，临床见皮肤有豆大结节，紫红，质硬坚，渐成搬痕性硬块，病程迁延，大便秘涩，舌质紫暗有瘀点，脉细涩。 【用法】水二钟，煎八分，食前服。 【处方总结】方中川弯、当归、赤芍、苏木、皂角刺、红花活血祛瘀，散结消肿，连翘、天花粉清热化痰散结；大黄凉血祛瘀解毒，润肠通腑，枳壳破气消积，疏通气道，助大黄通便。配以防风使热毒从外而解，黄芩清热泻火解毒，诸药合用，共奏清热解毒，活血消肿，泻下通便之功。 托里消毒散 【出处】明·陈实功《外科正宗》 【组成】人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角刺、桔梗各五分。 【功效】补气生血，托毒消肿。 【主治】用于治疗毛囊炎属正虚邪恋证，临床见毛囊炎反复发作，日久伤正，疮色淡而不红，间有脓头，微感疼痛，面色跳白，食少纳呆，心悸，夜难入寐，舌质淡红，脉细弱。 【用法】水二钟，煎至八分，食远服。 【处方总结】全方人参、黄芪、白术、茯苓、甘草以益气分；当归、川芎、白芍以滋血分；桔梗托毒外出；金银花、白芷、皂角刺以解毒消肿。 |
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