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程涛 瑞金医院卢湾分院药剂科 前几日李女士患了感冒，发热，怕冷，出汗不畅，咽喉疼痛，于是便服用了家里常备的感冒中成药—感冒退热颗粒，服后症状未得缓解，反而更加怕冷，随即入院就医。而这是由于李女士选用中成药不当造成的感冒加重，从中医的辨证来看李女士应为风寒感冒，应使用辛温解表的药物治疗。而感冒退热颗粒为辛凉解表药，寒证用了寒药必然会导致病情加重。那么，常见的感冒如何辨证，又该如何选择正确的中成药呢？ 祖国医学早对感冒做了清晰的论述。《证治要诀》：“感冒为病。亦有风寒二证。即是伤寒外证。初感之轻者。故以感冒名之。若入里而重。则是正伤寒。”《景岳全书·伤风论证》：“伤风之病，本由外感……邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。”《仁斋直指·小儿附遗方论》：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏”。综上，感冒为感受外邪引起的一种常见外感疾病。以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床症状，又称“伤风”。 感冒辨证主要是辨清寒热，可从几个关键点：发热、恶寒、咳、痰，出发来辨寒热。下面介绍几种常见的感冒辨证： 风寒感冒，证见恶寒重，发热轻，清涕，白痰，口不干，舌苔薄白，脉浮紧。简单的说就是，怕冷严重，发热温度不会过高，咳痰较容易，鼻涕和痰均为白色，不粘稠。 风热感冒，证见发热重，恶寒轻，咽痛，黄痰，黏涕，口干，舌薄黄，脉浮数。对比风寒感冒，可看出风热感冒为发热严重，一般为高热，怕冷轻，咳痰较为困难，痰为黄色，鼻涕粘稠。 暑湿感冒，为季节性感冒，多为夏季发病，证见发热，恶寒，鼻塞，流涕，头身困重，脘闷，口腻，舌黄（白）腻，脉濡数。其与中暑症状相似，发热、乏力、恶心、腹泻等，同时兼有感冒症状，怕冷、鼻塞、流涕等。 在辨清寒热后，采取热者寒之，寒者热之的治疗原则，选择正确的药物进行治疗。
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