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胰岛素抵抗是2型糖尿病的诱发因素之一，是人体组织（如肌肉、脂肪等）对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。这是很多糖尿病患者血糖不达标的重要因素之一，也就是说，如果您是因为胰岛素抵抗出现的高血糖，要是把胰岛素抵抗搞定了，那么您的血糖就可以控制得比较好。
胰岛素抵抗是怎么回事 胰岛素抵抗是遗传因素与环境因素共同作用的结果，其中环境因素包括久坐、肥胖、衰老等。这些因素会导致人体内胰岛素作用的靶器官对胰岛素的敏感性下降，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用出现障碍，最终出现高血糖。 在胰岛素抵抗初期，机体通过代偿性胰岛素分泌增多可以维持血糖在正常水平，随着胰岛细胞功能减退，当不能再产生足够的胰岛素以维持血糖在正常范围内时，血糖水平就会逐渐升高，进入糖尿病前期或发展为2型糖尿病。
哪些因素会造成胰岛素抵抗 肥胖 肥胖是导致胰岛素抵抗的主要原因，在2型糖尿病患者中，70％～80％的人为肥胖者，肥胖患者均存在不同程度的胰岛素抵抗。所以糖尿病患者要先治疗胰岛素抵抗首先就要减轻体重。 心理应激 应激是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程，研究发现，心理应激会引起胰岛素抵抗，常见的应激反应如焦虑、紧张、抑郁、愤怒等情绪都会加重胰岛素抵抗，所以心理应激对胰岛素的作用要引起糖尿病患者的重视。 药物副作用 抗精神病药物的副作用会有胰岛素抵抗。北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任医师介绍说，一些抗精神病药物会引起胰岛素抵抗，这主要是因为精神病患者大多运动量小，同时抗精神病药物还会促使患者食欲增加，再加上药物的副作用，时间久了，精神病患者容易出现肥胖及代谢综合征。所以，精神病的胰岛素抵抗问题是双重作用，一是药物副作用，二是患者疾病导致的不良生活方式。 微量元素缺乏 研究发现，微量元素如镁、铬在葡萄糖代谢过程中发挥着重要作用。镁的摄入量与糖尿病的发生风险降低有显著相关性，镁缺乏可能加重胰岛素抵抗、糖耐量异常及高血压。胰岛素抵抗和糖尿病状态下存在着镁、铬等微量元素缺乏现象。 那么在饮食中是不是需要特别补充这两种微量元素呢？《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010年版）》指出，由于糖尿病患者饮食受一定限制，容易导致营养素缺乏，而微量元素的缺乏可能会加重糖尿病糖代谢障碍。但补充这些营养素也不会在短时间内改善治疗效果，因此为预防或纠正无机盐与微量元素的代谢紊乱，在日常生活中可适当补充含多种微量元素的营养制剂，而非大量补充某一种元素，以免造成代谢失衡，反而对人体有害。
胰岛素抵抗要怎么应对 运动 运动是减肥最简单也最行之有效的方法，但是减肥就像一场持久战，不是一朝一夕就能成功的事，所以您要先制定长期的运动计划，从小强度的运动开始，以便能够长期坚持。有研究表明，只要每天运动运动1小时，就可以明显减少胰岛素抵抗。 饮食调理 糖尿病患者要求限制饮食，每天的食物摄入总量不能超标，在此基础上，选择富含膳食纤维、富含维生素的蔬菜、水果，少吃多油、高糖的食物，这样既能控制血糖又能帮助减轻体重。 合理选择药物 二甲双胍是2型糖尿病患者首先的降糖药物，它可以改善肝脏释放过多的葡萄糖入血，来降低血糖。这种药物同时具有减轻体重的作用，所以适合肥胖患者服用。糖尿病患者一般情况下不可靠减肥药来减肥，这些减肥药都会对身体造成危害。 减重手术 减重手术是近几年新兴的治疗糖尿病手段，通过减重手术，可以减轻患者的体重，改善胰岛素抵抗，使血糖降低甚至恢复到正常水平。
使用胰岛素增敏剂 大多数的2型糖尿病患者存在胰岛素敏感性降低，使胰岛不能发挥正常的生理功能，而出现高血糖。北京宣武医院内分泌科贾克宝副主任医师说，存在胰岛素抵抗的患者，建议服用胰岛素增敏剂，如二甲双胍可以改善肝脏的胰岛素抵抗，噻唑烷二酮类药物可以全面改善肌肉、脂肪等组织的胰岛素抵抗。 如果正在使用胰岛素治疗的患者出现了胰岛素抵抗，贾克宝副主任医生建议胰岛素联合胰岛素增敏剂使用，可以改善胰岛素抵抗状况。
戒烟限酒 酒喝多了会损伤肝脏甚至导致脂肪肝，功能正常的肝脏细胞对胰岛素很敏感，血糖高时会在肝脏形成糖原存储起来。但是如果肝脏因为喝酒而受到损伤，会影响到肝脏对血糖的调控作用而出现高血糖。吸烟不利于血糖控制，《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，新发的2型糖尿病患者如果戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿，所以糖尿病患者为了更好地控制血糖，要戒烟限酒。 |
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