|
导读：4月7日下午三点，在河南省肿瘤医院省外异地就医结算窗口，家住新疆哈密市64岁的蔡老先生顺利办理了出院结算手续。通过跨省异地就医即时结报政策，蔡先生仅支付了个人负担的7千多元钱，其他费用一次性返还。这也是我省第一例跨省就医异地即时结算的参保人员。  蔡先生是新疆哈密市某机关职工，数月前被诊断为食管癌，在当地行食管癌根治术，由于淋巴结有转移，需要进行术后辅助性治疗，蔡先生最终选择了河南省肿瘤医院的中西医结合肿瘤内科进行治疗。经过近两个月的治疗，蔡先生病情得以控制，符合出院标准。 在办理出院手续时，蔡先生得知他符合跨省异地即时结算的条件。蔡先生说：“之前也考虑过在河南做食管癌的手术，但考虑医保报销麻烦最终放弃。没想到，这才过去几个月，现在竟然能在河南的医院直接办理报销手续，以前想都不敢想能这么方便，还是党的政策好啊!” 按照人社部的时间表，今年重点解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地住院费用直接结算。实现跨省异地住院费用直接结算，将大大方便参保人员跨省异地就医结算，同时，进一步提高社保经办机构对异地就医的监管水平。 新政与老政对比 报销更快捷 过去，在外省就医报销十分麻烦，需要参保人员自行垫付所有的治疗费用，然后到医院取病历、费用明细等，将资料带回医保所在地进行评估审核，审核通过后才能拿到报销款，前前后后折腾下来，少说也要1个月时间。 据省肿瘤医院医保办主任王景萍介绍，对于一些需要反复住院的参保人员而言，手续多、耗时长、参保人员垫付资金大，确实不便。现在不同了，河南地区的跨省异地即时结算，已经实现由当地省份先预付给河南省医保中心，医院垫付后直接与省医保中心结算。参保人员异地就医费用结算时，只需要交付自己负担的费用即可。 相比过去，即时结算还有助于节省医保资金。过去曾经发生过参保人员家属出院后伪造费用明细和发票等文件的事件，当地医保无法完全核查，最终造成医保资金浪费。 哪些省市可以实现呢? 目前，河南省已经实现与北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、山东、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、陕西、青海、宁夏、新疆及建设兵团等25个省市跨省异地即时结算，并且开通省市还在继续增加中。 其中，河南有5家医院成为城镇职工医保跨省异地就医即时结算定点医院：河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、河南省中医药大学第二附属医院、郑州大学第二附属医院、三门峡中心医院。 报销比例按由医保所在省份确定 按照此前人社部和财政部联合印发的通知，跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定，而医保统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策，即外省参保人员来河南就诊，即时结算报销范围按照河南医保目录确定，而报销比例则由参保人员医保所在省份确定。 异地即时结算条件有哪些? ① 医保所在地为省试点城市; ② 职工医保(农合、居民医保暂时不行); ③ 持有新的带有芯片的人社部门统一制发的社会保障卡; 河南省、三门峡市及县区职工医保是首批试点 河南省、三门峡市为试点，也就是说持有河南省医保、三门峡市职工医保的参保人员，可在北京、天津等25个省市定点医院实现跨省异地即时结算。 上述试点地区职工医保的参保人员如需外出就诊，在跨省就医前需要注意： ① 要先在参保地的医保经办机构进行备案，并录入个人相关信息，上传至系统; ② 持有带芯片的河南省人社部门统一制发的社会保障卡和二代身份证; ③ 在跨省异地就医即时结算的定点医院进行就诊。 新的社会保障卡实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一，更有力保障参保人员持卡就医的需求。 通讯员：王晓凡 图片拍摄：李昂 |
|
|
