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医道君按：2017年春节前夕，医道君在新年献词中，对2017年医疗政策的发展做出大胆预测，预测涉及“医生医术价值的回归”、“多点执业松绑”、以及对“在职医生开诊所、开医院”工作的放开。确实，如果取消药品加成，就必须正视医生的医术价值，使医疗服务费用回到应该的水准。如果放开多点执业，那作为拥有合法医师资格证的群体，开诊所、开医院也在情理之中。 现在3个月过去了，医道君的预测一一应验。从4月份开始，不仅在职医生可以开办诊所和医院，也同时放开了多点执业。更重要的是，全国医护服务收费标准将显著提高！ 而在医学生方面，国家也发布了号称“史上最严格医师资格考试”的新规，并推行了旨在鼓励处方共享和外流的“电子病历”新规。也就是说，以后的想进入医生队伍，不仅自己专业本领要过硬，更不能投机取巧，靠不公开患者病例和处方这些信息不对等手段来实现收益了！可以预料到的是，未来医生和医院之间的竞争，必然是纯粹的医疗技术、医疗服务的竞争，谁的技术更精湛、谁的服务最好，谁就能争取到更多的患者。而那些靠打信息差、甚至靠违规生存的医院，必然面临着淘汰命运。 话不多说，上政策！ 这5大政策，都是从2017年4月份开始实施，你准备好了吗？ 1、国家卫计委发布了《关于修改<医疗机构管理条例实施细则>的规定》，删除了老版《细则中》“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”这一规定。新规定从2017年4月份开始实行。这就意味着，在职医务人员可以开办诊所和医院了！ 市场化程度比较高的整形、口腔等专业的医生们，估计已经摩拳擦掌了。 在新规实施第二天，因为“在外兼职”，而在3月份被免职的武汉科技大学附属天佑医院精神科主任胡一文，辞职加盟了民营医院，武汉武中精神病医院担任院长，迈出了专家技术创业的重要一步。但是，这也折射出了医生创业的困境，很多医生想要创业，可能必须要丢掉原有的饭碗了。 2、同样是国家卫计委，发布了新的《医师执业注册管理办法》。新《办法》最大的突破是，将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”，修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。 其实，这就等同于说，医生在本省内部变更执业地点时，只要在本省内部，只需要备案即可，实现了区域内医生的自由流动。 3、国家人社部，近期发布了修订版的《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》，与旧版《处理规定》相比，新版规定明确要求，在准入类职业资格考试、水平评价类职业资格考试以及与职称相关的考试时，应试人员部分违规行为由之前2年内不得参加考试修改为5年；特别严重的违纪违规行为，长期记录在专业技术人员资格考试诚信档案库内。 这也为想投机取巧的人敲响了警钟，请医务人员在医师资格和职称考试中，千万别违纪，否则一旦进入“黑名单”，就很可能会被用人单位查到，影响你的就业和发展！  4、国家卫计委，下发了《关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知》，修订了《电子病历基本规范（2010版）》的部分规定。 《通知》除了详细列举门急诊病例需要包括的内容外，还特别指出，门诊电子病例至少保存15年，住院电子病历至少保存30年，并鼓励病例共享，促进处方外流，推进医药分开。所以，以后“先交费才能拿到处方”的行为，估计再也行不通了。 5、“给病人看次病，收费还比不上理发。”这不光是自我调侃，而是无奈的呼唤。长期以来，我国医生的劳动价值都处于被严重压低的情况。例如，河南一名主任医师，挂号费只有5.5元，买3个烧饼都不够。 与此同时，国家三令五申，必须在2017年内，全面取消药品加成。国家卫计委主任李斌也多次在讲话中提及这一点。 但是，李斌主任同时也承认，取消药品加成的同时，必须提高医疗服务费用。在这方面、经济发达的北京、广东早已走在了前面。例如，北京发布了《医药分开综合改革实施方案》，目前北京三级医院主任医师医事服务费（含挂号、诊疗等服务）达到了80元，副主任医师也有60元左右。而其他的各项服务收费，也有了显著提高。 当然，服务收费的前提，是不能增加百姓看病负担。因此，北京医保扛起了这面大旗，目前医事服务费，由医保承担了80%的报销比例，患者只需自付20%。 可以预见，在必须取消药品加成的前提下，提高诊疗、护理等收费，必然是大势所趋。 大医道，医疗行业资源中心，是郑州大学互联网医疗与健康服务河南省协同创新中心的协同机构：医疗政策解读，精准行业资讯，医院管理研究，高端人才平台。 |
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