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急性支气管炎，中医称为“外感咳嗽”，慢性支气管炎中医称为“内伤咳嗽”。 外感咳嗽辨证分为风寒和风热两种类型。 1.风寒咳嗽，咳嗽，咳白痰，发热，恶寒，头痛，流涕，全身不适，舌苔白，脉浮紧。方药：杏苏饮化趣。苏叶10g，杏仁10g，白前10g，桔梗10g，甘草8g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，生姜6g。 2.风热咳嗽咳嗽，喉痒，口渴，涕色黄，头痛发热，舌苔黄，脉浮数。方药：桑菊饮化裁。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，连翘15g，薄荷10g，桔梗10g，芦根15g，甘草10g，枇杷叶6g，黄芩10g。 内伤咳嗽辨证为痰湿、痰热、阴虚、阳虚四型。 1.疾湿咳嗽，咳嗽痰多，白痰黏稠，舌苔白腻，脉濡滑。方药：二陈汤化裁。茯苓30g，法半夏20g，陈皮15g，甘草10g，杏仁15g，苍术10g，炒白术15g，厚朴10g，枳壳10g，苏子10g，紫苑10g。水煎服，每剂分3次服，每次150ml。 2.痰热咳嗽，身热，口渴，小便黄，痰色黄稠，胸闷气短，舌苔黄，脉滑数。方药：清金化痰汤。黄芩15g，栀子10g，桔梗10g，麦冬15g，桑白皮15g，贝母10g，知母15g，瓜萎15g，橘红10g，茯苓20g，甘草10g。用法同上。 3.阳虚咳嗽，咳嗽反复发作，痰涎清稀，头眩畏寒，手足偏凉，小便频多步履沉重，舌苔白润，脉沉滑。方药：真武汤化裁。炒白术15g，云茯苓20g，炒白芍15g，附子10g，干姜10g，甘草10g，桂枝10g，五味子10g，细辛5g，白芥子10g。水煎服，每日1剂。 4.阴虚咳嗽干咳无痰或少痰，口干舌燥，有的痰中带血丝，舌红少苔，脉细数。方药：二冬二母散化裁。天冬15g，麦冬15g，知母15g，贝母10g，桔梗15g，杏仁15g，甘草10g，百合20g，沙参20g，生地黄15g，百部10g，紫苑10g，款冬花10g。水煎服，每日1剂。 案1，李某，女，7岁，2002年4月8日就诊。慢性咳嗽已近2年，时轻时重，曾服过多种止咳药，去年还输液1周，始终未愈。体瘦，舌红少苔，有小碎裂纹，脉弦数。血压160/80mmHg。诊断：阴虚咳嗽。辨证：阴虚肺燥。治法：滋阴清肺止咳。方药：止咳散与清金汤化裁。沙参30g，麦冬20g，炙麻黄5g，杏仁15g，甘草15g，前胡15g，黄芩15g，百部10g，紫苑15g，桔梗15g，陈皮15g，桑白皮20g，法半夏20g，地龙15g，五味子10g，云茯苓20g。每剂1.5天，分3次口服，每次150ml。服6剂（9天），药停即愈。 案2，孙某，男，70岁，2006年7月11日来诊。自诉：咳嗽、痰盛、色白有沫、气促，有时喉中有水鸡声，吃过成药若干，输液、止咳化痰治疗1周，全然不效，求治于中医。面色红润、手足不温、气短、脉弦滑、舌质淡红、苔白腻。 诊断：阳虚咳嗽。辨证：脾胃阳虚，水饮上犯。治法：温阳散寒，化气行水。方药：直武汤合苓桂术甘汤。炒白术20g，云茯苓20g，桂枝10g，附子10g，酒白芍15g，干姜10g，桔梗15g，甘草10g，五味子10g，细辛5g，白芥子15g，杏仁15g。上法连用3周18剂后，咳痰明显减少，气短消失，咳嗽已停。 体会：俗话说：“治病难，治咳尤难。”因咳嗽一证千差万别，个体差异大，病因复杂，欲寻一方统治所有咳嗽实在不易。但咳嗽的病理是肺失宣降、气机不利、肺气上逆、咳嗽乃作。古人云：“肺如钟，撞则鸣。但咳嗽也非独肺也，五脏六腑皆可令人咳。”一般痰多咳嗽，其根在脾，古说：“脾为生痰之源，肺为储痰之器。”因此，治痰咳必先温肺才能止咳。久咳必穷及肾，肾气亏损，咳嗽不止者，但补其肾咳能自愈。因此，诸多老年虚咳服八味地黄丸、右归丸即能止咳，不止咳而咳自愈，正说明咳嗽与肾相关。 治外感咳嗽应先宣降，后润收，切不可咳嗽伊始见咳止咳，收涩过早，将越止越咳；对久咳者邪气已尽，润肺、收涩一并进行，往往一剂见效！一般外感咳嗽开始少痰或无痰，经润肺后痰量逐渐增多，到最后痰量又渐渐减少，这是一个好的现象。 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！ 本文案例出自陈胜威著述的《常见病中医效验方》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ 此外，深受患者好评的名中医：谢跃藩、陈茹琴医生，来广州扁鹊谷医馆义诊啦！有需要看诊或者希望体验扁鹊谷精准中医养生的朋友，可以微信关注“Dr_BQG”，并在服务号内搜索“谢跃藩”或“陈茹琴”预约。免挂号费名额有限，先到先得！ |
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