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張步桃:尿路感染

 贺大壮 2017-04-10
尿路感染在西医来讲,有时候处理得不太理想。我觉得首先要考虑感冒引起的尿路感染。有一位竹南高中的数学老师徐X贤,就是因为尿路感染,才吃一天的抗生素,结果全身水肿,她怕死了;但是她来我这边,吃一次药几乎就好了。通常感冒引起的尿道感染,我会用导赤散。
假设作一个实验,弄一个容器,下面打一个洞,它的水不一定会流畅地流出来;如
果上面再打一个洞,「休」地就顺畅了,中医就称为「提壶揭盖法」,又叫做「开瓶盖
法」。仔细想看看,是不是所有茶壶盖上面都有一个小洞,如果你把洞堵起来,茶水可
以倒出来,但是不顺畅,这也就是「开肺气」的意思。老祖宗从很多小动作观察,所谓
的「盖」就是肺,肺为五脏之华盖,所以中医就有一个方,叫做「华盖散」,而竹叶几
乎就是这种作用,可以有效清上焦热。导赤散只含四味药,但是因为感冒引起的尿路感染、尿道发炎、排尿障碍、小便短赤、嘴巴很渴等等,全部都可以用。就算是舌头会破、舌头会生疮,导赤散一吃就好了。如果导赤散的效果不很明显,再加黄连进去。加黄连的话,就叫做泻心导赤散。黄连有消炎作用,因为尿路感染,用黄连抑制细菌与病毒,就可以达到消炎的目的。
熬夜有碍泌尿系统另外,有些人平常熬夜、透支体力、疲劳,泌尿系统这方面的功能自然会受影响,容易受感染发炎。一般尿路感染会排尿不顺,小便短少频数,颜色红红的,严重的话肚脐下面会有胀痛感。事实上,症状会从口腔开始,嘴巴会乾、舌头会破、口腔会破、舌头会红绦;尿道方面,肚脐下方小腹会胀、会痛,尿道会有灼热感、刺痛感,还有小便短赤,有人一个钟头可能尿二十几次,还会有残尿感。中医的观察很细微,所以需不需要像西医一样做细菌培养呢?作细菌培养,快的话也要二十四小时,一般大概都要一个星期,才能够看到结果。但是中医看诊绝对不超过五分钟、三分钟时间,一路从头问到脚,最慢五分钟,就能够百分之百确定是否有尿道感染、尿道发炎的现象。
尿千万不能憋避免尿路感染,千万不能忍尿。人的胃裡最少有三百种细菌,其实身体裡面就有很多细菌,人与细菌共生,动不动就拿抗生素,不管好菌坏菌统统消灭,有什麽好?对于抗生素,我最后恍然大悟,可以拿诺贝尔奖的抗生素,之所以叫做抗生素,竟是把生命抗掉!一直忍尿就会造成自体细菌感染。在高温工作环境的人很容易引起尿路感染,因为工作场所的温度超过体温,人会出汗出得厉害;汗出得多又没有补充水份的话,就造成局部组织的抵抗力减弱。所以在高温工作环境中的人,如果能充分补充水份的话还好;
如果不能,最后就是尿路感染。我们一定要用滋阴的药,滋阴就是补充水份。中医说法中「阴」指看得到的实体物质,但是如果泌尿系统已经出状况,有时候补充水份也不一定能够解渴,所以还要运用地黄、元参这一类药,都属于滋阴药。另外,熬夜、币尿、不正常的男女性接触感染性病等等,也会造成尿路感染,形成排尿障碍。尿路感染和结石也有关系,肾结石、膀恍结石、尿道结石,都有可能导致尿不出来。结石的话,就一定要用化石的药物,就用猪苓汤(http://blog.sina.com.cn/s/blog_65c924040102dsxn.html),猪苓是一味药,结在枫树底下的就是猪苓,结在松树底下的就是伕苓。除了猪苓、伏苓,还有泽泻、阿胶、滑石,这就是猪苓汤:还要加怀牛膝,牛膝是苋科植物,再加车前子。我要说,忍尿真是最不好的习惯,一直忍会使得尿路充血,充血之后就像橡皮筋扩张,扩张久了后就变得鬆弛、没有弹性。忍尿也会引起自体的细菌感染。
吃错药也是帮凶在现代还有一项会导致尿路感染的因素,就是吃药。由于西药大都是用化学元素合
成出来的,很多人吃药吃出问题。像知名作家思X先生的太太,因为肚子胀,美国医师拿酵素给她吃,吃酵素要喝水,一喝水酵素就膨胀,胀到她的脊椎断裂,体重因此瘦了三十磅,很可怕。好几年前,我在高雄社会大学上课时,有一位太太的儿子,才十二岁,因为饮食不当乱吃东西,某天感冒后就造成肾脏发炎,尿蛋白指数出现了四个十,尿毒指数升高,
怎麽办呢?送到医院,准备给他洗肾,才十二岁就要洗肾,要洗到哪一年呢?当时,我在社会大学讲「养生保健」的课,讲台湾地区常见的养生药用药物,大概讲了有一百多种,关于泌尿系统养生,我提供用冬瓜子和白茅根。冬瓜子是葫芦科植
物,葫芦科植物几乎都有利尿作用:白茅根是禾本科植物,禾本科植物也几乎都有利尿
作用。这两科植物的属性都比较寒凉,也都有消炎作用。那位太太买了这两种药材,煮水给儿子当茶喝,喝著喝著感冒好了,尿蛋白尿毒指数也下降了,当然也不用洗肾,救
了一条小命。葫芦科、禾本科植物,都有利尿作用,容易尿路感染的人,应该要多吃,如丝瓜、冬瓜、西瓜、胡瓜、苦瓜等葫芦科植物,可帮助排尿:白茅根或玉米鬚,也可以治尿路
感染。玉米鬚是一味很好的药,可利尿、消水肿,治疗肾脏炎、尿路感染、膀肌炎、糖尿病、尿毒等,只是现在要注意农药问题,如果能确定玉米园从栽种到採收都没有施洒农药,玉米鬚品质就不错。玉米鬚採收以后,不会很容易烂掉,保持好不会发霉,摆几
个月都行,因为农药大概一个星期就会逐渐消失,摆一段时间让残留农药消失,再来做药。我本来玉米鬚的用量很大,就因为农药太犯滥,才少用。总之,玉米鬚是一味很实用又简单方便有效的利尿剂,现在玉米五元一包,嫩的很甜老的很香。原来最早是白玉米,后来变成黄玉米,现在变成紫色玉米,真要感谢农业专家不断改良,以前的玉米很瘦很小,现在的玉米很胖很肥,那就是基因改良。绿豆也是很好的利尿剂,而且能解百毒,所以要多吃绿豆.把积存在体内的毒素,藉由利尿作用代谢出体外。
遗尿与失禁膀恍无力或尿失禁,一叫遗尿,一叫失禁。通常失禁的人有一种感觉,譬如说到洗手间,距离没有多远,就已经控制不住,尿在裤子裡,这叫做失禁,或者尿失禁。至于遗尿的话,本身没有知觉,一般到了年纪比较大,出现这两种现象的机会比较多。所以遗尿的人一般都要用成人纸尿布,否则什麽时候尿出来,自己根本没有知觉。以程度上
来讲,遗尿比较严重,失禁比较轻微。一般年纪大一些的人,尤其老年痴呆症、失智症,出现遗尿的机会比较大。年纪大的人、行动比较迟缓的人,出现失禁的机会也比较多。这情形就好比橡皮筋一样,用久了以后,就有弹性疲乏的现象,所以改善「弹性」,就可以改善失禁的现象。至于遗
尿,治疗上比较费时费力,因为要恢复病患的大脑意识中枢。人的大小便都是大脑在掌
控,要恢复意识中枢、知觉中枢比较困难。膀恍无力、肾气衰竭,都比较容易产生尿失禁现象,尿失禁造成的滴滴答答感与尿路感染的情况不一样,差异点在于尿路感染会有灼热感,肚脐下面会有胀痛感.会有灼热感、刺痛感;尿的颜色也不同,膀恍无力、肾气衰尿是白色的,尿路感染尿色是红色的;另外,尿路感染者嘴巴会渴,肾气衰者嘴巴不会渴,这是最大的差异。老祖宗的话有时候虽然不雅,但就是很传神、很贴切地描述。你有没有发现,小朋友的尿尿半天高「休」,表示他肾气充足,阴茎一勃起「休」的一声就尿得半天高;但你看年纪大的人尿尿阴茎总是垂头丧气,容易尿到便斗外面,滴滴答答都不顺畅,常常尿到自己的鞋子、裤子,这就是老化现象。以前的人讲话是比较不雅,可是我觉得非常传神。人家问说天有多高,他说天是小朋友尿尿的两倍高,此话怎讲?就回说,大家都说嘛,小朋友尿尿半天高,半天再加半天不就是天的高度了吗?这是笑话,不过尿尿时,年纪愈轻肾气愈足,很有力就洒得很远;年纪大的人就滴滴答答肾气不足了,所以会遗尿会失禁。
小儿尿床尿床的问题就不一样了,有人到了小学还在尿床,虽然排尿是大脑在管,与大脑中枢有关系,但是整个治疗方向,就与尿失禁稍微不一样。有此一说,大人的遗精,就是小孩子的遗尿,所以治疗小孩子尿床,大多从大人的遗精方向著眼。第一是用入脑的药,远志、菖蒲等通脑窍的药一定会用;第二就是用一些镇静的药,如龙骨、牡蛎这一类药;第三是用一些安神的药,柏子仁、远志
这一类的药;最后用收涩剂如莲蕊鬚、五味子、山茱萸、益智仁、覆盆子等。
至于小朋友尿床,老一辈常用的的食疗法,是以龙眼乾、糯米炖煮,非常好吃,效
果也不错,很多小朋友都喜欢吃。老一辈的观念认为,小孩尿床就是因为膀肌无力;但
事实上,是因为膀恍虚冷,而龙眼乾是大热的食物,糯米是高营养的食物,以前营养条件差,小朋友的体质比较弱,食补当然会有所改善。还有要注意,睡前最好不要让小朋
友吃太多流质的食物,这样尿床机率就会比较少。陈立夫先生在他一百岁的生日感言裡提到,他尿床尿到二十三岁,虽然有些人会觉得不好意思,我认为那是没办法的事,因为生理功能就是这样。我早期也看过一个尿到二十三岁的,在林口长庚也曾同一天看到两个女生,尿床尿到高中二年级。不过,压力太大也会尿床,因为压力使大脑抑制中枢受影响。曾有位警察的太太,带著小学一年级的孩子来看诊,我问妈妈:「你有没有给他压力?」她说:「我怎麽会给他压力?」但是刚讲完,她话锋一转:「他这次月考四科有三科一百分,一科竟然只考九十七分,明明就是粗心大意!」一边说一边手指就直指著孩子,那种咬牙切齿的模样,真是可怕。我告诉这位妈妈,一分钟前你还告诉我你没给他压力,你现在又说四科考三百九十七分,这不是压力吗?那你自己来考考看,看看能不能考到三百分!才小学一年级的小朋友,被吓成这样,既然不能正面反抗,只好每天撒一泡尿在床铺上,让妈妈天大洗床单。
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