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咽喉肿痛用喉科世家历代相传的名方

 杏林博览 2017-04-10

以下内容摘自罗大伦的博客:

    在冬季的时候,咽喉肿痛是经常会发生的,这是冬天的常见病,一般伴随着感冒出现,有的时候没有戴围巾,领口敞开着,被冷风吹到,就可能导致咽喉肿痛,但是如果大家仔细体会,会发现咽喉肿痛会有两种情况,一种是扁桃体发炎了,肿痛是在两腮之下,我们能够摸到扁桃体的地方,这个地方肿,一般是细菌感染,一定要用解毒的药物,西药抗生素也可以使用。

   另一种疼痛,是在喉咙附近,仔细体会,这和扁桃体那里是不一样的,在喉咙上下,咽吐沫的时候会感觉明显,就在喉结那里疼痛。

  这种情况,有细菌感染,更可能有病毒感染,可能病毒居多,那么对于这种情况,中医有什么好办法吗?

耿鉴庭先生在著作里面,提出了急症关下喉痹”的治疗,这种病,就是喉咙下面痛,是一种急症,中医叫喉痹,如果肿的厉害了,水饮不得下,在古代则会死人的。但是,耿鉴庭老先生家里就擅长治疗这个病,手到病除。这个方子的名字叫:丹栀射郁汤。

牡丹花瓣六克、栀子花九克、射干九克、郁金九克、枇杷叶九克、生甘草三克、赤茯苓九克。

估计一般大家找不到牡丹花瓣和栀子花,所以我们常用的方子可以用牡丹皮和生栀子代替。丹栀射郁汤是喉科世家历代相传的名方,是立竿见影,每次使用,一般是一副即可见效,两副基本就可恢复。

冬天被冷风吹到,不管是否患了会咽炎,都会很容易喉咙疼痛,这往往和感冒的情况伴随出现,所以,就在治疗感冒,患者出现喉咙附近疼痛的时候,加入这个方子,结果效果也是出人意料地好。

原来,根据耿老的理论,这种咽喉附近的肿痛,是因为“一阴一阳结而起”,说白了,就是阴阳之气上下不通,寒热互结于咽喉,导致的肿痛,所以,需要行气散结,配合一些清热的药物,这样,就出现了丹栀射郁汤的方子。

这个方子非常的简单,主要的药物是清肝胆之热的丹皮,清三焦之热的栀子,很妙的是用郁金,行气散结的,此时这味药的作用很大,枇杷叶用来降肺气,赤茯苓是导心火从小便而出的,这个方子里面,我们看到没有用大量的清热解毒的药物,而只是清降心肝肺之火,同时行气解郁,结果可以使得气机通畅,喉症解除。

给大家举个例子,前两天,有位朋友患了感冒,据说是医院判断甲流,我给治疗好了,可是他刚好,他的妻子马上也病了,我觉得是我的朋友传染的,于是就告诉服用同样的方子。

可是,奇怪的是,嫂子的病情两天后并没有任何的改善,这让我很困惑,怎么回事儿呢?总是低烧在三十七度几,于是我就去了他们家给仔细看看。

去了以后,嫂子的叙述就是喉咙那个地方痛,我于是明白了,这是中医说的喉痹,必须解除这个问题,否则总体情况难以迅速改善。

于是,就在我开的感冒方子里面,加上了牡丹皮六克、生栀子九克、射干九克、郁金九克,然后让他们抓两副喝。结果,第二天早晨,我的朋友就来了电话,说嫂子的烧退了,喉咙也不那么痛了。

如果对证,一般两副药,一定会见到明显的效果,根据我的经验,绝大多数的情况都是会见效的。除非是还有一种阳虚导致的喉咙痛,那是要另当别论的,但是这种情况和前面的情况相比少很多,具体可以让当地的医生来帮助鉴别。

需要注意的是,我提供的方子只是一个思路,大家可以在附近医生的指导下使用,孕妇不要服用。

 

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 慢性咽炎

前些日子,一个在国贸附近工作的白领找到我,上来就说:“ 罗老师,我这个病太难了。”我忙问缘故,他叙述了自己的身体情况,他总是咽喉发炎,几乎一个月要发炎好几次,这让他痛苦不堪,咽喉的疾病很快就引起了更严重的发烧什么的症状,总之他感觉自己的身体已经糟糕透了。他每次都用清热解毒的药物,什么牛黄解毒丸之类的那是家常便饭,您别说,每次吃完这些药物,有时还真能见点效,但是随后就又复发,现在他很担心自己是不是以后就要依靠这些药物了。我听了以后吓了下跳,这些药物是随便用的吗?这位胆子太大了。自己就敢给自己开些牛黄解毒丸来吃,这是滥用药物啊。

我对他进行了诊断,尤其是看了他的舌头,他的舌质微红,同时有少许的剥苔。

这样我就明白了。他并不是有什么火热之毒,而是肾虚。从中医的角度来讲,是肾阴虚导致的肾水不足,水浅则不养龙,因此肾中的阳气无所依托(中医认为阴阳是互抱在一起的),则飞跃于上,导致了喉咙处的病症。这种症状,如果用清热解毒的方法来治疗,是越治越重,多少年都不会好的(很多患者都有这们的情况)。

张景岳早就关注到了类似的情况,他创立的镇阴煎的方子主要是补足肾水的,同时,方子里还用了一点补阳的药物,这叫引火下行,使得肾经之火重新回到自己的地方。

我给开的方子是这样的。镇阴煎:熟地60克、牛膝6克、炙甘草3克、泽泻5克、肉桂3克(研未冲服)、制附子6克。

这里面有个舌诊的诀窍,这个患者的舌质的红的,如果患者的舌质的淡白的,没有多少红色,那么就很有可能是肾阳虚导致的,则需要直接补阳,那与此证正好相反)。

比张景岳稍晚傅青主也根据这个思路创立了一个方子。叫引火汤,也是可以治疗咽喉部的此类症候的。

那么效果如何呢?这个白领在服用的第二天早晨起来,就感觉嗓子已经基本清爽了。

后来在他复诊的时候,我注意到,他舌头上的剥落的舌苔已经开始长全了,这就是肾精开始充足的表现

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倪海厦治疗儿童扁桃体药方:

五钱夏枯草,加一枚鸡蛋(带壳轻轻敲破),用两碗水煮成一碗,然后把鸡蛋吃了,把药汤喝了,没有发扁桃体炎的时候吃,只要一剂,将终身不再发扁桃腺炎. 

JT 叔叔: 

   之前有认识的学中医的朋友说,他的老师年轻的时候,扁桃腺很会发炎,后来吃了夏枯草煮鸡蛋,就都不发了。我这朋友三十来岁,也照着这么吃,结果,感冒时,扁桃腺,照烂不误。其实,像这一类的方子,就是典型的「儿童与青少年专用」的方剂,过了三十岁,就很没效;过了三十五岁,再吃,就几乎没什么可期待的了。

夏枯草的儿童用量请咨询医生。

 头面热证,咽喉肿痛,火眼等,生大黄一片(用温水不是开水)泡水喝,能去实热去热毒,一天仅用一片反复用温水浸泡喝。

 本文摘自《张步桃解读伤寒论--方剂篇》 

桔梗汤 本方出自《伤寒论?少阴篇》原条文:「少阴病,二、三日咽痛者,可与甘草汤。不差,与桔梗汤。」及《金匮》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条,原条文:「咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。」

【组成】  桔梗5克、甘草10克。

主治病症1.肺痈

肺痈分虚实,如果口干,胸隐痛,脉又实,更加喘不得卧,是邪实,以葶历大枣泻肺汤泻之。而桔梗汤治疗的肺痈是痈脓已溃,用桔梗之苦、甘草之甘来解毒排脓,因为肺痈的脓从呼吸系统排出体外后,呼吸就可恢复正常。

2.咽痛  临床如不知咽痛如何治疗时,不妨考虑甘草桔梗汤,往往有意想不到的结果。

 JT叔叔:要怎样判断喉咙痛到底是适合用麻杏甘石汤、银翘散的喉咙痛,还是属于少阴病的喉咙痛?因为这两种喉咙痛的医法是互相冲突的。通过脉象可区别。

如果是麻杏甘石汤、银翘散、桑菊饮的扁朓腺发炎,一把肺脉便是浮而有力。它的发炎是一个真正细菌的发炎。

   有个助教就跟我们说,他很容易喉咙痛,上星期他吃了桂枝汤或是麻黄汤,就加两瓢银翘散,治喉咙痛,听起来也蛮有道理,所以经方做了一个最大局部的正确,细部加点时方调节也没关系,所以桂枝汤或是麻黄汤或是小青龙汤随便你得,如果喉咙有点痛,确定脉是比较有力,脉是真正的喉咙发炎,加1g或2g的银翘散,效果都不错。

  少阴病的喉咙痛脉是沉细的:一感冒就喉咙先痛,如果是一点浮脉都没有甚至是沉沉的脉,少阴病是脉沉细,少阴病的证是想睡觉。喉咙扁朓腺这两块肉,它的能量是靠少阴肾经在供应的,所以感冒如果打中了少阴,变成少阴病,这是少阴病的喉咙痛。用麻黄附子细辛汤或附辛芩连汤治疗少阴病的喉咙痛。 不可用辛凉解表、板蓝根、龙胆草寒凉的药。

 古代女医曾懿

曾懿曾得了阴症喉痹,十分危险,她将上桂心、炮姜、甘草各1.5克,放入茶碗中,用开水冲入,又将有药的茶碗隔水蒸后,将茶碗中的药含上一口,慢慢咽下,总算脱离了危险。后来她就用这个方子治好了不少病人。

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