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【组成】连钱草15克，碧桃干15克，老鹳草15克，旋覆花10克，瓜蒌10克，姜半夏10克，防风10克，五味子6克。 【功用】降逆纳气，化痰截喘。 【适应证】咳嗽痰多，气逆喘促（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）。 【姜氏临证心得】本方是对支气管哮喘的截治方法，经过长期的研究，结合临床实际疗效筛选民间单验方优化而成。方中连钱草出自《本草拾遗》，功专化痰、止咳、平喘；老鹳草出《本草纲目拾遗》，功能祛风活血，清热解毒，民间有老鹳草平喘的单方，能祛痰扩张支气管，老鹳草煎剂在试管内对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌及流感病毒均有抑制作用，能控制支气管哮喘发作期的呼吸道感染；碧桃干酸苦收敛，《饮片新参》有“除劳嗽”的记载，民间有治顽喘的经验，上三味除痰镇咳而平喘逆，且能调节自主神经功能为主药。辅以旋覆花开结化痰，降逆止咳；瓜蒌清上焦之积热，化浊痰之胶结，善开胸中痹阻；姜半夏清痰下气去胸中痰满犹能治咳。佐以五味子补肾纳气，镇咳敛肺，防风《药法类象》谓“治风通用，泻肺实”，是一味抗过敏的有效药，能抑制支气管哮喘发作期的变态反应，清除过敏原的刺激。上方共具清肺化痰，降逆纳气截喘之效。气虚者加人参3克，黄芪30克；肾虚者加肉苁蓉15克，巴戟天15克，补骨脂15克，亦可加蛤蚧粉3~5克；阴虚有热者加黄柏、知母、玄参、地黄各9克；咳甚引起喘促无痰或痰不多者可加南天竹子6克，马勃6克，天浆壳3只；热喘加石膏15克，知母、黄芪各10克；寒喘加炮附子9克，肉桂3克，鹅管石9克。（研粉服或加服紫金丹）（须特制砒石5克，明矾10克，豆玻100克糊丸，绿豆大小，每服七八丸，日服2次，有肝肾病勿服，有效与否一星期为止，切勿多服常服）；痰多，咳不爽者，加紫苏子、白芥子、莱菔子各10克；胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂；喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸3克，日2次口服。 曾治陈某，男，46岁，患者支气管哮喘30多年，每届秋冬必大发，曾用氨茶碱、皮质激素类药物治疗，但仅能当时缓解，药停又喘。近日因天冷受寒，哮喘大发已有四天，每晚看急诊，于1980年12月25日请先生会诊。症见哮喘咳嗽，喉间痰多气塞，痰色白，恶寒，周身酸楚，胸闷，夜不平卧，苔薄腻，脉浮紧。西医诊断：支气管哮喘，肺部感染。中医诊断：哮证（风寒挟痰）。处以本方，服3剂后支气管哮喘即有明显缓解，服至7剂，哮喘平止，胸部X线片示“肺部感染消失”，其余症状也明显改善。又续服7剂巩固疗效，以后服用右归丸及人参蛤阶散扶正固本，随访3年未曾复发。 【解读赏析】春华先生治疗支气管哮喘，开始是在用三拗汤、麻黄汤、小青龙汤等，总的来说离不开麻黄。因为现代医学认为麻黄碱有弛缓支气管痉挛的作用，而且是传统有效的药，可是在临床上并不理想，不能投匕辄效，于是就广泛地查阅文献，一般正规医书处方总脱不了麻黄，于是再翻检单方杂治书，施之于临床实践，可是满意的不多。再以专治的药结合辨证论治来用，比较过去为好，但仍不能令人满意。在长期的临床实践中摸索到一些规律，老年性的阳虚多（尤其男性）；少小的阴虚多（尤其女性）。宋代文献用砒石为主的很多，许叔微《本事方》载有紫金丹，说是治寒喘有奇效，方子的组成以碰础石：明矾：豆玻为1：3：10为比例，研粉糊丸，绿豆大小。但对热性哮喘无效，而且用后发作更重。后来只限于用以治寒喘病员，有三五年不发的，不再复发的不过药量要掌握好，少则无效，多则中毒，服用时间不宜过长。对于治疗寒喘有了些办法，可是对热喘，我采用单方蛞蝓以大贝粉作赋形药，做成绿豆大丸子，每服10丸，日3次，辅以牛黄解毒片，疗效一般还可以，但不及紫金丹。哮喘在发作时可以用上述方法治疗，若要预防发作，儿童可常服紫河车粉1.5克，日2次；或服河车大造丸，每次6克，日2次。中老年可常服左归丸、右归丸。如果国庆前发作的可于8月间开始服用，如果发无定时，则随时服用，有益无损。对正在发作的病员我自组一方，采用古今民间及日本、朝鲜的单方，将其中治喘有效的药合在一起，名截喘方。春华先生说，中医过去有一个清规戒律，即发时治标（肺），平时治本（肾）。其过去也照这个规律办事，后来在临床上发现发作剧烈，服治标药无效的，不管新久可以标本同治，止喘药与培补药可以同时并用，收到了较好的效果，看来有些规律是可以突破的。 一般来说，支气管哮喘临床分外源性和内源性两种。外源性哮喘常于幼年发病，多与各种过敏有关。内源性哮喘常于成年开始，倾向于常年发作，且较严重。两种哮喘在发病过程中可互相影响而混合存在。其发病原因较多，往往与季节气候的变化，呼吸道感染，职业接触过敏，药物过敏、过度劳累及情绪激动等因素有关。本病有经常反复发作、迁延难愈、不易根治的特点，“在病为实，在体为虚”。“发时当治其实，平时则兼治虚”，即在发作时强调治病，其治在调肺气，哮喘以外邪诱发为多，故发作时往往兼见表闭失宣，因而临床治疗多用宣肺散表之品。但哮喘多有宿根，久病表卫不固者多，宜散太过，肺气受损，造成开合失司，反而达不到治疗效果，所以当兼予固表敛肺之品同用，一开一合，以调整肺气之宣肃功能，使之恢复正常。另外，排痰除浊亦为重要。哮喘从发病现象看是肺气宣散肃降功能失司，但究其病根，还是痰浊作祟。因痰浊伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素造成痰阻气道，肺气上逆，故发哮喘。且本病每多兼咳嗽，虽予止咳而咳总难已。见咳止咳而咳不止者，乃未去其致咳之因，故古人有“咳无止法”之戒，“肺如悬钟，不叩不鸣，外感之邪，叩之则鸣，痰浊内塞，上逆于肺亦鸣”。肺有上口，而无下口，痰浊蓄积于气道，随喘息呼吸上下，则成痰鸣。保持呼吸道通畅，是治疗呼吸系统疾病成败之关键。 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！ 本文案例出自卢祥之著述的《国医圣手姜春华》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ 此外，深受患者好评的名中医：谢跃藩、陈茹琴医生，来广州扁鹊谷医馆义诊啦！有需要看诊或者希望体验扁鹊谷精准中医养生的朋友，可以微信关注“Dr_BQG”，并在服务号内搜索“谢跃藩”或“陈茹琴”预约。免挂号费名额有限，先到先得！ |
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