总有一天会是你！图解前列腺肥大成因及治疗

　　你们知道吗？

　　当男性年过半百，

　　前列腺肥大的机率有五成！

　　它的成因是什么？

　　要如何预防呢？

　　一起来看看专业医生的介绍吧！

　　前列腺肥大跟我有关系吗？为什么你应该阅读并分享这篇文章呢？

　　不啰唆，先看图。


　　超过 50 岁的男性有过半都有前列腺（摄护腺）肥大，也就是前列腺组织增生的现象。

　　但其实 30-40 岁男性就已经有 8% 的人有这个状况，而且如果超过 80 岁的男性，更是高达 8 成可发现前列腺增生。

　　千万不要觉得这个问题跟自己无关，看看底下这张图就知道这问题可以说是“总有一天等到你”。

　　在 2011 年欧洲有一份研究，针对 1,161 位前列腺肥大患者调查，发现这些患者居然在出现症状后平均拖延了 23 个月，才愿意或想到要就医。

　　国内的研究也指出，尿流速已经小于 15ml/s 的患者里，居然有 76% 的人认为摄护腺（前列腺）肥大对生活「不会造成影响」。

　　所以真的有非常多长辈已经有状况，但是却没想到或不好意思就医，但如果继续往下看，你就会知道，「不会造成影响」是个不切实际的妄想啊～

　　▲前列腺肥大成因、症状与筛检：从生理与解剖结构看起


　　大家先来看一下图。前列腺（摄护腺）是男性专有的器官，位置在膀胱的底部、直肠的前方。

　　它是一个腺体，环绕在尿道上端，会分泌前列腺液，在射精时注入尿道，和精子以及储精囊的分泌物混合再一起，形成精液。

　　随着年龄增长，前列腺可能会随之「增生」，也就是前列腺细胞「变多」的意思。

　　细胞变多听起来很可怕，因为癌症也是如此，但前列腺肥大是一种「良性」的增生，只要适度治疗症状并且在医师指示下追踪，患者不必过度担心。

　　目前前列腺增生的成因还没完全被搞清楚，但研究目前认为跟以下几个原因有关：

　　基因

　　年龄

　　雄性素

　　发炎

　　肥胖、腰围过宽


　　但大家应该可以发现，这些因素都不太像是你可以预防的。而控制体重大概是少数你可以稍微做的事情。

　　正常的前列腺大概有 20 克重，但前列腺肥大的患者可以长到正常的两倍甚至更大。


　　我们换个角度来看前列腺。前列腺一旦增生，因为位置的关系，影响的主要不是性功能，反而会因为压迫膀胱以及尿道，产生许多泌尿道的症状，主要可以分为「排尿症状」与「贮尿症状」两种。

　　道理很简单，肥大的前列腺让尿道变狭窄，产生排尿症状，例如站一下才能排出尿来、排尿中断，尿很久、尿速慢、频尿等状况。

　　如果前列腺往上压迫膀胱，就会产生储尿症状，例如频尿、急尿、夜尿，或者惨一点甚至会急性尿失禁。

　　排尿症状可能会导致泌尿道的感染，储尿症状常会导致生活品质下降。

　　如果你一个晚上要起来尿尿五次，甚至在外面会不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！

　　大家上厕所的时候可以观察一下（请低调，不要看起来太像变态），年轻男性走到小便斗，哗啦啦啦一下子就尿得干干净净，拉上拉炼闪人。

　　年纪越大的，往往站半天尿不出来，最后还滴滴答答滴低到皮鞋上。很多人会觉得，这是「膀胱无力」，然后就想买ＸＸＸ膀胱丸来吃，但其实多数状况是前列腺太大粒啦～

　　前列腺肥大的盛行率高，所以国际上订定了一个问券式的筛检，自己就可以做：


　　在表格上的问题，如果答完全没有是 0 分，总是如此是 5 分，满分 35 分。

　　症状轻微 : 0 – 7 分 症状中等 : 8 – 19 分 症状严重 : 20 – 35 分 如果分数落在中等以上，建议就可以找医生做一下检查。

　　一般来说，医师可能会安排：

　　尿液常规检查（排除感染等可能性）

　　肛门指诊（因为摄护腺在直肠的前方，所以指诊的时候可触摸到）

　　超音波（更清楚看到前列腺的肥大情形）

　　尿流动力学检查（评估排尿的状况）


　　以上这些检查，除了确定是否有前列腺肥大的问题外，医师也可能安排其他抽血检验，排除其他疾病发生的可能性。

　　▲前列腺肥大治疗：口服药物、震波治疗、外科手术

　　如果前列腺肥大到一定的程度，严重影响到生活品质，这时候就有需要进行治疗。

　　目前常用的药物有两个类型。

　　第一种是抑制男性贺尔蒙，可以减少前列腺体积，但副作用是可能影响性功能。

　　第二种是抑制甲型交感神经，可以改善症状，但有低血压的副作用。

　　要使用哪种药物，应该经由医生评估，和患者好好讨论。

　　如真的很担心性生活受影响，那就应该避免第一种药物，如果刚好有高血压，那选择第二种药物还可以顺便利用它的副作用降血压哩～


　　对于症状严重，药物改善效果不佳的患者，手术就是不得不的选择。标准的做法是「经尿道刮除前列腺手术」。

　　简单讲，就是用内视镜把一根管子放进尿道，慢慢推到前列腺附近，然后把过度增生的前列腺组织刮除掉，改善对尿道以及膀胱的压迫症状。


　　目前常见的手术方式有三种：

　　单极电刀刮除术（Monopolar TURP）

　　双极电刀刮除术（Bipolar TURP）

　　前列腺雷射手术（Laser prostatectomy）

　　目前健保对于电刀的刮除手术都有给付，但雷射则无，因此费用上会有颇大的差距。

　　雷射的主要好处是出血量会比较少，因此如果有心脏病病史、凝血功能异常、肾功能异常这类的患者，为了降低出血量，增加手术的安全性，可以考虑使用自费雷射手术。

　　但根据国内相关研究，使用双极电刀的各方面结果并不真的会比雷射手术差，所以不一定贵的就比较好喔～找到认真、技术好、为病人着想的医师很重要！

　　▲前列腺肥大的生活状态调整与预防

　　如果有轻微的前列腺肥大症状，但还不需要治疗的状况下，以下这些生活习惯的调整，可以稍微改善症状。

　　喝水不过量：一天喝 1500-1800 c.c.就可以，尽量白天喝，晚上少点喝 膀胱要训练，不必急着尿（转移注意力，累积到 200 c.c.以上），改善储尿功能。

　　凯格尔运动：没事就常做（解尿时尝试把尿液中断，那个用力方式就对了） 已有前列腺肥大的患者，在生活上可尝试以下的方式，来预防症状恶化或改善症状。

　　避免饮酒或吃辣：避免刺激交感神经，导致症状恶化。

　　多吃蔬菜水果：避免便秘（直肠在前列腺后方，因此便秘会更加压迫摄护腺）

　　注意药物使用：有些药物可能导致症状恶化（例如抗肠胃痉挛药物），要让医生知道病史。

　　很多人大概会想问，有没有吃什么可以改善前列腺肥大？

　　坊间的说法非常多，但目前有证据的只有茄红素（Lycopene）可稍微改善症状。

　　人体无法自行合成茄红素，所以只能从食物中摄取。红色、黄色的蔬菜水果的茄红素含量比较高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭乐等等，都可以酌量摄取，茄红素也是不错的抗氧化物，对身体多少有些帮助。

　　讲了这么多，其实就是希望大家好好认识这个常见问题。

　　前列腺肥大不是什么隐疾，而是多数人都可能面对的疾病，现在的医学进步，已经有许多便宜且有效的治疗方式。

　　大家千万别害羞，好好照顾自己的身体，才能幸福健康地生活！