急性腰扭伤
腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体百分之六十以上的重力，并从事着复杂的运动。其前方只有松软的腹腔和髂腰肌，附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨性结构的保护。故在负重或不协调的运动中，椎体间关节、后关节、腰骶关节、骶髂关节、韧带及周围的肌肉、筋膜等极易受到损伤,也叫闪腰。急性期若未能给予有效治疗，容易转变为慢性，成为顽固的腰背痛。 １．病因 在长期的生活和劳动中，不少人有过腰部扭闪的经历。导致腰部扭伤的原因很多，归纳起来有以下几种情况：
（１）弯腰提取重物或挑担、举重时，由于身体两侧用力不平衡，致使腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节的单独损伤，或两重以上的组织同时扭伤。正如《金匮翼》记载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。”
（２）在外力作用下，脊柱的过屈或过伸动作均可引起腰扭伤。或腰部直接受外力的推动，使腰部筋肉扭伤或撕裂，甚至造成撕脱性骨折。
（３）站立姿势不正确，突然扭转腰部或呵欠、剧咳等，均可引起腰部扭伤或岔气。
２．病理 由于外力的作用，脊柱关节发生超出正常生理活动范围的一过性过度牵扯及扭转后，其小关节或周围筋肉组织发生移位、扭转或撕裂，致组织充血或肿胀，日久瘀坑机化形成粘连。关节囊破裂时，伴有关节内出血、肿胀，机化后形成索状结缔阻织，造成关节内粘连。偶有韧带的过牵而把其附着的骨组织撕下，造成撕脱性骨折，或引起腰背筋膜及神经组织损伤。《金匮翼》记载“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”说明气滞血瘀、筋位不合是急性腰扭伤的主要病理改变。
【临床表现与诊断】
（一）临床表现
１．腰背痛 发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。病人常能指出准确的疼痛部位（这一点在诊断上极为重要）。有些病人在受伤时感到有清脆的响声或韧带撕裂样感觉，随后疼痛为持续性。疼痛轻者可勉强行走，重者完全不能活动。在大声说话、呵欠、咳嗽或大、小便用力时均感疼痛加重。
２．局部压痛点 在扭伤早期，受伤局部多有固定压痛点，并与自述疼痛部位相一致。为了确定痛点，用拇指在腰部反复触压，可在下列部位找出最敏感的痛点。如肌肉和筋膜损伤，压痛点多位于骶棘肌处、第３腰椎横突部和髂骨嵴后部；棘间韧带损伤，压痛点在脊柱中线棘突之间，属深压痛；棘上韧带损伤压痛点在中线棘突上，属浅压痛；椎间小关节损伤，压痛点在椎旁深处；腰骶关节损伤，则在腰骶关节处压痛。
３．腰背肌痉挛 多数病例受伤侧腰肌紧张或痉挛，病人站立或向前弯腰时更加明显，并使疼痛增剧，长时间卧床休息，紧张的肌肉可变松软，但用手触压后又可紧张。腰部一侧受伤时，向对侧弯曲肌肉痉挛明显且剧痛。
４．脊柱侧弯 腰部肌肉、筋膜的扭伤、撕裂引起的疼痛，必然导致肌肉发生痉挛，不对称的肌痉挛，可引起脊柱向伤侧的侧弯改变。脊柱的侧弯是为了照顾受伤组织，使病变周围组织免受挤压所产生的一种保护性自动调节。疼痛与痉挛解除后，侧挛的脊柱即可正直。
５．牵扯性下肢痛 牵扯性下肢痛系腰肌或韧带扭伤、撕裂后刺激了有关神经所致牵扯（涉）的部位，多为臀部、大腿后部和大腿前内侧等处。在咳嗽、大便用力与活动时牵扯痛加重。
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
*急性腰肌及胸腰筋膜扭伤：多有腰部一侧或两侧疼痛剧烈，腰部活动、咳嗽、打喷嚏甚至深呼吸时都可使疼痛加剧。腰肌呈紧张状态，常见一侧肌肉高于另一侧，有时可见脊柱腰段生理性前曲消失，甚至出现侧弯曲，压痛点多位于腰骶关节，髂嵴后部或第３腰椎横突处可扪及腰部肌肉明显紧张。腰部活动受限，尤其是前屈受限。行走时常用手支撑腰部，卧位时难以翻身，直腿抬高试验呈阳性，拾物试验亦为阳性，Ｘ线检查一般无明显病理性改变，有时可有脊柱腰段生理性前曲消失或轻度侧曲。
*急性腰部韧带损伤：有明显的外伤史，常发生于弯腰工作或暴力突然迫使腰部屈曲时，损伤时可自觉腰部有一清脆响声或撕裂样感觉，呈断裂样、刀割样或针刺样锐痛，有时可伴有明显压痛，腰部活动受限，前屈受限尤其明显。直腿抬高试验和屈膝屈髋试验可呈阳性，Ｘ线检查一般无异常表现，若棘上、棘间韧带断裂者，可有棘突间距大。
*急性关节扭伤：腰骶关节部、骶髂关节部位、腰椎小关节处明显压痛，腰部肌肉由于痉挛而变得僵硬，不敢活动，尤其不能后伸，背伸时腰痛加重。行关节囊封闭可使疼痛缓解，Ｘ线检查可有轻微关节错缝、关节对合紊乱或脊柱侧曲。
（二）诊断要点
１．有明显外伤史。应详细询问腰部受伤时的具体细节，对诊断有重要帮助。
２．腰部有明显的疼痛部位及局限性压痛点。注意压痛的程度和部位的深、浅及范围。
３．腰背痛伴有腰肌紧张与脊柱侧弯，或牵扯性下肢疼痛。
４．韧带损伤，在腰前屈时疼痛明显或加重、伸腰时无显著改变。肌肉和筋膜损伤，转动伸屈腰部时均可使疼痛加重。在前屈姿势下旋转腰部，若活动受限或疼痛增剧，则系腰椎小关节的损伤。
５．X线拍片检查，多无明显异常提示。除疑有骨折外，多数病例不必拍片。
【损伤类型鉴别】
1．腰肌扭伤：腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附著点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附著处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
腰部扭伤和肌肉拉伤有时候并不容易区分。两者的治疗方法相同，症状亦很相似，包括：
*疼痛主要出现于腰部或臀部上方，但不会牵连至膝部以下
*肌肉僵硬（痉癴）
*活动会加重疼痛，静止时则可得到舒缓
腰部肌肉拉伤的成因是过度拉伸脊椎旁肌肉，导致肌肉纤维撕裂；腰部扭伤的成因是稳定脊骨关节的韧带受到过度拉伸所致。
急性腰部扭伤和肌肉拉伤的成因是负责保护脊骨的软组织（包括肌肉及／或韧带）受到急速、强有力的动作拉扯而导致撕裂。这会引起周围肌肉僵化（肌肉痉癴），并产生剧痛，以限制局部活动能力。这是身体的自我保护机制，以免受伤位置再度受创。一般情况下，轻微的肌肉及关节扭伤和劳损可在几天内自行痊瘉。
但若腰部重覆扭伤而得不到适当的医治，会发展为慢性腰背痛症。慢性腰部扭伤／劳损意为持续逾三个月的痛症，由久治不瘉的伤患或重覆性劳损所致。为避免引起痛感，身体其他部位会自然地以补偿性姿势来应付日常活动。久而久之便会形成各种不良姿势习惯，令相关肌肉进一步劳损和变弱。结果疼痛和弱化问题互相影响并形成恶性循环，令身体长期处于失调状态。
以下因素都会加剧腰痛问题：
*肥胖 - 体重增加腰椎的负苛，加速肌肉和关节的损耗
*吸烟 - 研究證实吸烟影响软组织内的血液循环，减慢复元
*缺乏运动 - 腰部肌肉绷紧，欠缺灵活性，增加突发的受伤机会
2．棘上韧带损伤：棘上韧带是附著在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面和皮肤连著，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶?1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。
3．棘间韧带损伤：棘间韧带位于连续的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。
4．腰椎小关节紊乱：每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起著稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。
5．腰骶关节损伤：人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。
【手法治疗】
１．原则 舒筋跳络、活血散瘀，解痉镇痛。
２．施术部位 病变局部（腰部）及其压痛点。
３．主要手法 推、揉、振、动。
４．取穴 扭伤、人中、肾俞、痛点、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等穴。
５．时间与刺激量 每次治疗十五到二十分钟为宜，手法刺激宜轻，穴位刺激宜重。
６．手法操作（分以下七个步骤）
（１）按摩扭伤人中法 病人取仰卧位。术者用拇指点、揉、推、按对侧扭伤穴（阳池与曲池穴连线上四分之一处）１到２分钟；拇指或中指端压拨人中穴１分钟左右。肌肉和筋膜损伤，应侧重刺激扭伤穴，韧带及小关节损伤，应侧重刺激人中穴。
（２）推揉分拨理筋法 病人取俯卧位。术者立于侧旁，用双手掌或拇指由上而下（从内上向外下）做“八”字形分推数遍，双手掌自上而下揉脊柱两侧腰肌（以骶棘肌为主）３到５遍，拇指在最痛点处揉、拨（每个痛点２分钟）并顺其纤维方向推理筋肉数遍。
（３）压振腰部痛点法 病人取俯卧位，术者双掌重叠放于痛点部位、随病人深呼吸向下垂直压振５到７次（呼气时压振、吸气时抬起）。
（４）捏挤脊柱两侧法 病人取俯卧位。术者双手多指或手掌由下腰部至中胸部捏、挤脊柱两侧背肌３到５遍。
（５）按压俞穴动腰法 病人取俯卧位。术者双手拇指分别按压两侧环跳、殷门、委中、承山等穴、同时嘱病人主动活动腰部。
（７）屈膝屈髋动腰法 病人取仰卧位。术者双手拇指揉压阳陵泉、足三里穴零点五到１分钟。而后做屈膝屈髋或回旋活动腰部。
【注意事项】
１．若有后关节错位，可在侧卧位施“推肩扳髋复位法”，坐位施“握腕拉臂推棘法”。急性腰扭伤亦可在俯卧位施“托腿按腰晃伸法”。
２．治疗期间，病人应卧硬板床休息，限制腰部晃动３到５日。
预防
平常做剧烈活动之前要做好充分的准备活动，长期弯腰工作、久坐、久蹲或坐过矮的椅子时不要突然站起或直腰。
在搬抬重物时要采取正确的姿势，先把腰部肌肉紧张起来，采取屈膝下蹲的姿势，不要过度弯腰，搬抬物体的重心一定要离身体近一些。冷天还要注意保暖，因为寒冷的刺激可以使肌肉的小血管收缩，使肌肉痉挛，还可以造成肌肉的无菌性炎症，引起或加重腰痛的发生。
睡眠时要尽量睡硬一点的床，因为过软的床可以改变腰椎的生理屈度，使腰椎的生理屈度增大，加重腰肌的负担。进行腰部的肌肉训练方式是很多的如仰卧起作、体操，另外自我揉搓腰部肌肉可以预防腰部扭伤。
自我按摩～自（治）疗法
同时按压睛明穴（位于面部眼内角稍上方凹陷处）和至阴穴（位于小脚趾外侧趾甲角旁0.1寸处），具有止痛的功效。
睛明穴和至阴穴是膀胱经的起止穴，同时按摩它们，能让膀胱经气血很快贯通整条经络。而急性腰扭伤之所以出现疼痛，与膀胱经气血临时受阻有很大关系。所以，急性腰扭伤患者在得到正规的检查和自（治）疗之前，可先同时按揉至阴穴和睛明穴来缓解疼痛。
穴位按摩，患者取坐位或站立位，施术者面对患者站立，用左手轻握患者健侧手部，先点按健侧手背部的一个腰痛穴，施术者用右手拇指尖按摩，由轻到重，逐渐加压，以患者感到麻或酸麻或酸胀为度，持续按摩3～6min，同时嘱患者深呼吸并做左右转动腰部、前俯后仰动作。开始幅度要小，动作宜轻、随著疼痛逐渐缓解，可令患者加大活动幅度，并做起坐、下蹲等活动。再点按健侧手背的另一个腰痛穴，方法同上。然后让患者俯卧于床，医者用双手拇指腹从上向下沿腰背部重点点按患侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉、足三里穴，在患侧摸出明显腰背部压痛点及上述穴位有条索状结节时，可稍加大力度按摩反应点，使其产生酸胀感为度。当疼痛缓解或减轻后终止按摩，全过程大约30min。1次/d，5次为1疗程。
穴位按摩治疗急性腰扭伤是根据中医学「以通郁闭之气，摩其雍聚，以散瘀结之肿」，达到通则不痛的目的。利用针灸学中巨刺法取健侧腰痛穴，腰痛穴为经外奇穴，位于手背，指总伸肌腱的两侧，腕横纹下一寸处，一手两穴，根据巨刺法，病在左取之右，病在右取之左，这种交叉取穴的方法，疏筋活络，行气止痛，治疗急性腰扭伤疗效显著；局部取三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，改善局部气血运行，活血通络。循经取委中、环跳、阳陵泉、足三里、昆崙，通关开窍，活络散瘀，调理脏腑及改善局部气血运行。三种取穴法按摩能促使病变处瘀滞消散，痉挛解除，达到止痛目的。
《家庭必备医学事典》书中提到，腰部扭伤初期，应尽可能地不要活动，保持侧躺静养，2～3天后疼痛会舒缓，再去医院看诊，且要尽可能避免泡澡，因为扭到的地方已经发炎，应采取冰敷的方式舒缓疼痛。
扭伤时，该书不赞成去按摩受伤的地方，这样反而会造成反效果。在方幸宾先生所写的《疼痛对应疗法》中提到，闪到腰时应该按摩的地方不是腰部，而是其对应点：肩胛骨。
患者应俯卧，请他人以推拿按摩的方式，按摩肩胛骨的治疗处数分钟，腰痛有立刻舒缓的话，代表你有找到正确的位置，方法才是正确的，否则需要再重新应变，直到疼痛舒缓为止。（左腰痛按右肩胛骨，右腰痛按左肩胛骨）
腰扭伤的症状除了腰痛之外，如果还出现血尿、排尿障碍等症状时，则有可能是椎间盘突出，应尽速就医。
慢性腰部劳损
无典型外伤口的腰部慢性筋肉损伤，称为腰部劳损。如腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。在慢性腰痛病例中，腰部劳损占有相当比重。本病多发生于体力劳动者。
【病因病理】
常见的病因有3种：
1、棘上、棘间韧带慢性损伤。绝大多数病人有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力，或腰部有断裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍。压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变。
2、腰椎退行性脊椎炎。多发生在中年人，腰痛并非均来自增生的"骨刺"，而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经，"骨刺"可使腰部的运动受到限制，在临床上表现为运动不便。晨起或久坐起立时常出现明显腰痛，活动后上述症状能明显减轻;劳累和气候变化可使腰痛加剧。X线检查可发现"骨刺"及生理弧度、椎间隙改变。
3、第三腰椎横突症候群。第3腰椎是位于腰活动的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽，其两侧横突端受牵拉的应力最大。再则，由于第3腰椎横突最长，所承受的杠杆力也最大，在顶端附著有腰方肌、横突间肌、横突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深层、横突间韧带等组织，腰部任何方向的运动均使第3腰椎横突顶端承受反覆的牵拉和磨动，故致伤机会较多。
本病多见于青壮年，以腰部慢性、间歇性的酸胀、疼痛、乏力为主，症状不重，酸痛部位广泛，但讲不清楚具体的疼痛点，经充分休息后，症状不一定能消除，腰部容易疲劳有烦扰不适感。单一姿式难以持久维持，久坐、久立后，伸腰活动，改变体位才稍感轻松;劳动后腰局部症状即明显加重，酸痛可向臀部、大腿内侧放散。遇阴雨天，症状加重，天气晴朗酸痛可缓解。
中医学认为“久劳”和“劳伤久不复原”是形成劳损的主要原因。《素问．宣明五气篇》记载：“久视伤血、久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤也。”清代叶桂说：“劳伤久不复原为损。”所以，腰部困久劳致伤引起的疼痛称劳损腰痛。
根据发病情况，腰部慢性劳损的病因病理可分为以下几点：
１．腰部筋肉急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底、休息不充分，迁延日久所致。
２．由于多次扭伤腰部，损伤组织撕裂出血，瘀肿吸收不好，久之产生纤维变性或瘢痕组织，使筋肉发生粘连，压迫腰骶神经后支，是产生腰痛长期不愈的主要原因。
３．多数病例是由于工作繁重，或单一姿势的长时间弯腰劳动、持续性负重，使腰部组织长时间处于紧张状态，而容易发生疲劳，天长日久形成慢性劳损，局部组织水肿、缺血、纤维变性、增厚或挛缩等。
４．在剧烈活动或劳动后，不及时更换汗湿的衣服，或立即吹风，冷水冲洗，风寒湿侵入机体，使经络阻滞、气血运动不畅。由于骤然受凉或外邪所感，致肌肉紧张、小血管收缩、严重地影响腰部筋肉组织的营养与代谢。长期营养障碍，使筋肉发生纤维变性，而导致慢性腰痛。
５．腰骶椎先天变异（畸形）及体弱或退变等，亦是形成慢性劳损的内在因素。
【临床表现与诊断】
（一）临床表现
１．病史 部分病例既往有明显的腰部急性扭伤史，或经多次扭伤，也有无明显外伤史者，但与其工作性质和不正确的姿势有关。
２．腰背痛 单或双侧腰部大面积隐痛，或酸痛不舒、腰部发紧、沉重、乏力，病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重，休息减轻，病人可参加一般的体力劳动。腰部运动一般明显障碍，但活动时可能有牵掣感。在急性发作时，各种症状均明显加重，并可伴有下肢的牵涉性疼痛。
３．压痛点 根据损伤的部位不同，可出现较广泛的压痛点，但不固定，经反复触压，痛点可有变化。本病压痛点一般位于腰骶关节，第３腰椎横突尖部，髂嵴后四分之一处，腰３、４、５棘突间，腰４到骶１棘突与横突之间的椎板处，髂后上棘内侧缘及外方二横指等处。
４．腰肌痉挛或萎缩 腰肌痉挛常发生于严重劳损的病例或急性发作时，并可出现脊柱侧弯及疼痛的加重，常见于一侧骶棘肌或腰背筋膜的劳损，按之较硬，并有结索状物触及。少数病例，腰部活动正常，无畸形和其它改变，仅为骶棘肌萎缩、无力、压之敏感，棘间隙可找到压痛点，亦为腰部劳损所致，对此类病例应注意有否消化及泌尿生殖系统的疾病。
5.兼受风湿者，患部喜热怕冷，局部皮肤粗糙或僵硬，感觉较迟钝。
（二）诊断要点
１．有长期腰痛史，反复发作。
２．腰部酸痛不舒，在劳累后或阴雨天加重。
３．直腿抬高试验多接近正长，腰部运动受限制不明显。
４．压痛点处用百分之一普鲁卡因２到３毫升封闭，症状常可缓解或消失。
５．X线检查，仅提示腰骶椎先天变异或骨质增生，余无异常发现。
腰部劳损的诊断，主要依据病史，症状、体征、排除其它器质性疾病。如陈旧性脊椎骨折、腰椎结核、肾脏疾病、前列腺炎、妇科病等，即可做出诊断。
腰肌劳损与腰椎间盘突出
腰肌劳损是局部软组织的损伤，而腰椎间盘突出症是压迫神经导致的症状。鉴别这两个病最简单的就是前者疼痛局限在腰部，后者会有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚。轻微的腰突症卧床休息、睡硬板床、理疗、热敷，最多做做牵引；腰肌劳损休息就可以缓解。
【腰部劳损的辨證分析】
1.长期体位不正或弯腰下工作，或经常腰部持续负重，可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤。
2.腰部急性损伤后，治疗不当或延误治疗，迁延日久，可造成腰部慢性损伤。
3.腰部有先天性结构异常，使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡，而易致腰部慢性损伤。
4.腰为肾之府，由于劳损于肾，或平素体虚，肾气虚弱，肾的精气不能充养筋骨、经络，故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络，血不荣筋，筋脉不舒，而致腰部筋挛疼痛。肾气虚弱，风寒湿邪易于乘虚侵袭，久而不散，筋肌转趋弛弱，若患者弯腰劳作，则弛弱之筋肌易于损伤，使劳损与寒湿并病。
【治疗】
１．原则 温经通络、活血三瘀，剥粘连、舒筋止痛。
２．施术部位 以伤侧腰骶部为主，下肢为辅。
３．主要手法 推、揉、滚、拿、拨。
４．取穴 命门、肾俞、环跳、委中阳陵泉，腰臀部痛点。
５．刺激量及时间 以中等刺激量为宜，，每次治疗时间二十五分钟为宜。
６．手法操作（按以下步骤施术）
（１）推揉滚挤腰部法 病人取俯卧位，术者立于左侧，双手掌交叉分放于脊柱及其两侧，作上下纵行分推５到７遍。继之，用双手大鱼际或掌根部由下而上揉、掌根关节滚、两掌根对挤两侧骶棘肌数遍（挤压用力方向，应向脊柱中线）。
（２）推按分拨痛点法 接上法。用双手拇指由上而下左右拨骶棘肌数遍；而后，用拇指端重点推按拨结索之痛点，每点２分钟左右。
（３）捏拿脊柱两侧法 接上法。用多指纵、横捏拿脊柱及其两侧背伸肌数遍；（自下而上或由上至下均可）。
（４）叠掌摇摆推按法 接上法。以双手掌重叠放于腰４、５椎（脊柱）背侧，用力左右摇摆、并上下推按２到３分钟。
（５）脊柱背伸滚打 接上法，嘱病人将脊柱尽力背伸。术者用一手小鱼际部滚打腰骶部及臀部两侧数分钟，以舒松腰臀部筋肉。
（６）按摩俞穴痛点法 接上法。用双手拇指轻力揉压两侧肾俞，重揉压腰臀部的痛点及大肠俞、关元俞、秩边、环跳、委中等穴（肾俞穴１分钟，其余各穴半分钟即可）。
病人取仰卧位，可施“屈膝屈髋动腰法”和“直腿屈髋动腰法”，而后揉拨阳陵泉，压放气冲穴。
病人取坐位，施术“推搓腰背拿肩法”，术者立于侧后方，一手扶肩，另一手由上而下推抚背腰部数遍；继之，一手掌紧贴腰部脊柱横搓１到２分钟；多指捏肩部结束。
叩击腰阳关，可以消除腰肌劳损，缓解腰部疼痛。
一、位置：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。
二、按摩方法：手四指我大拇指成拳，手腕放松，用拳背部叩击腰部第四腰椎棘突下的腰阳关穴36次，意守腰阳关穴。
三、功效：此穴具有振奋阳气、强腰膝等作用。经常叩击此穴可以舒筋通络，促进腰部气血循环，消除腰肌劳损，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛，使腰部活动灵活、健壮有力。
【注意事项】
１．腰背肌功能锻炼对劳损腰痛的恢复极为重要，是非急性综合治疗措施中很重要的一环。常用练习方法有：“鱼跃式及拱桥式”两种。
２．局部热疗及痛点封闭。有助手巩固和提高疗效。
３．病人平时应睡板床，用宽皮带束腰，注意腰部保暖，防寒。
４．如系腰背筋膜损伤，可于病人侧卧位加施“按压腰部痛点顿拉下肢法”数次，并施推、滚手法数分钟。
慢性腰肌劳损又叫做腰背肌筋膜炎，主要是腰背软组织、肌肉、韧带、筋膜慢性劳损而出现纤维化或僵硬的现象。症状为腰背部疼痛，长期反覆发作，时轻时重，缠绵不愈，遇阴雨天气或劳动之后酸痛常常加重，适当休息后症状减轻。这种情形多见于成年人，通常与职业、工作型态有极大之关系，例如长期工作姿势不良(长期弯腰工作、长时间采取躯干侧弯姿势、用一侧肩膀扛重物等)，或者腰椎先天或后天畸形，或是腰部急性扭伤后治疗不当，或反覆扭伤使腰背肌筋膜不能得到充分修复，以及工作环境中长时期的遭受风寒湿邪侵袭，都是慢性腰肌劳损的原因。 |
在治疗上，根据患者的症状，主诉、舌象、脉象，作出最适切的处置，包括内服药、针灸、拔罐、推拿等。由于每位患者的病情、体质各不相同，所以中医师所给的处方都是“量身订做”，因此患有腰痛的朋友，还是应该亲自寻求合格的中医师作适当的治疗，以免延误病情。 |
倒是有一些简易的保养与保健方法，可以在家配合，当成是辅助疗法，对于腰肌劳损的复健是有益的： |
( 一)腰背肌的锻炼：就是腰背肌的过伸练习。包括： 1. 仰卧保健法：患者仰卧，以双脚掌、双肘和头部五点，支撑在床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起，稍离开床面，维持5 秒，再恢复原位。反复练习20 下，早晚各练习一次。 2. 俯卧保健法：患者俯卧，将双上肢反放在背后，将头胸部和双腿用力挺起，离开床面，使身体呈反弓型，维持5 秒，再恢复原位。反复练习20 下，早晚各练习一次。 |
( 二) 腰背部的叩击保健法：患者端坐或站立，以双手握空拳，从两侧腰背部自上而下，轻轻叩击约10 分钟，能促进腰部血液循环，消除腰肌的疲劳。 |
( 三)热敷腰背部：每天晚上可用热水袋或热毛巾在疼痛处热敷，也能促进腰部血液循环，缓解腰肌的痉挛。 |
( 四)调整生活作息：不要过度劳累，要适时的休息。若工作必须久坐时，可经常改变体位，或按摩局部。要尽量避免腰背部直接遭受冷气侵袭，并节制房事。 |
( 五)饮食保健：平时可用杜仲5钱至1两，猪腰子一副，煲汤服食。用猪腰子(即猪肾)来治疗腰痛，在中医上是属于「脏器疗法」的一种。猪腰煲杜仲，有补养肝肾，坚强筋骨的作用。对于腰背疼痛和足膝酸软等症有帮助。 |
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