神有所好转
!
纳食增加
!
无呕恶
!
然胃脘痞满尚未明
显减轻
"
于上方中去生姜
!
改法半夏至
#$%!
加炙黄
芪
$&%"
坚持服用
$
个月
!
症状明显减轻
!
痞满消失
!
大便正常
!
面色亦有好转
"#
年后随访未复发
"
复查
胃镜
’
慢性萎缩性胃炎
!
但腺体萎缩较前明显减轻
"
嘱服用香砂养胃丸以巩固疗效
"
按
’
该例病变在胃
!
而病本主要责之于脾
"
其舌
脉
(
证候均可证之
"
初诊赋二陈汤燥湿化痰以祛化痰
湿
!
并合参苓白术散健脾养胃顾护后天之本
"
服用
#&
剂后
!
脾得运化
!
胃得和降
!
部分症状改善
!
增加
法半夏用量至
#$%
以加强燥湿化痰力度
!
治痰湿于
当前
!
亦防痰湿于未然
!
另予炙黄芪以缓缓健运脾
气
!
巩固疗效
"
结合本病案
!
导师对脾胃病的证治
!
应
用到该患者
!
是通过周详的辨证
!
予二陈汤合参苓白
术散以燥湿化痰与健脾养胃并举
!
充分体现了
)
痰气
同治
的治则
"
本病病程较长
!
难以速效求之
!
故在辨
证用药准确的基础上应坚持守方治疗
"
取效后
!
导师
还强调缓补护胃
!
以防复发
!
可谓意味深长
"
+
临床集锦
+
针灸治疗坐骨神经痛
,
中图分类号
-.$//0/1201,
文献标识码
-3
,
文章编号
-&$2/452678$&&59&14&$1#4&#
临床资料本组
5:
例中
!
男
$6
例
!
女
6
例
;
体力劳动者
$:
例
!
非体力劳动者
#&
例
;
年龄最小
$6
岁
!
最大
:1
岁
!
平均
11
岁
"
全部病例均有沿坐骨神经通路处放射性疼痛
!
特别在
环跳
(
承山
(
委中
(
绝骨等穴有明显压痛
"
严重者在咳嗽
(
喷
嚏
(
弯腰或震动时均可引起剧烈掣痛
"
直腿抬高试验均阳性
"
小腿肌肉有不同程度萎缩
!
感觉轻微障碍
"$6
例经
7
线摄片
检查
!$$
例受损的椎间隙变狭窄
!
同时有肥大性关节炎症
状
"
全部病例经过内
(
外科诊治后转来我科治疗
!
符合坐骨神
经痛的诊断标准
"
治疗方法
<
循经取穴
’
坐骨神经痛的发病范围按经络
分属足太阳膀胱经
(
足少阳胆经的循行区域
!
故按二经取下
肢穴位为主
"
本经取穴法
’
选用膀胱经的肾俞
(
秩边
(
殷门
(
委
中
(
承山
;
胆经的环跳
(
阳陵泉
(
绝骨
"
表里取穴法
’
选用足少
阴肾经的照海与膀胱经穴配合
"=
辨证取穴
’
选用特定穴中
的膀胱经
(
胆经腧穴束骨
(
临泣进行配合治疗
">
根据
)
以痛
为输
的理论
!
采用了天应围针的方法
"
针刺手法按病情选
用
!
属实热者用强刺激
!
久留泻法
!
寒湿偏胜冷痛者用温针
(
悬灸或拔火罐法
!
气血不足
(
正气虚损者用补法
!
用皮针
(
指
针
!
并取胃经足三里穴以强壮和止痛
"?
征得患者同意
!
采用
综合疗法
!
其中针灸配合中药治疗者
@
例
!
所用方药
’
冷痛者
用乌附麻辛桂草姜汤加减
!
以温经散寒止痛
;
游走痛者用
A
类
证治裁
B
防风汤加减
!
以祛风通络止痛
"
针灸配合西药治疗者
:
例
!
用维生素
3#(
维生素
3#$!
采用穴位注射方法治疗
"
疗效标准症状及体征消失
(
行动如常者为痊愈
;
症状
基本消失
!
劳累或阴雨天时隐痛
!
未经继续治疗在短时间内
消失者为基本痊愈
;
疼痛明显好转
!
运动时感疼痛但能耐受
!
可以正常参加工作者为好转
;
经治疗
#
个月以上症状无减轻
为无效
"
治疗结果治疗时间最长者
#5:C!
最短者
/C!
平均
51
C"5:
例中
!
痊愈
$5
例
!
基本痊愈
2
例
!
好转
6
例
"
讨论本组
5:
例中体力劳动者居多
!
说明该病的发生
与劳损筋骨有关
!
又以
1&
岁以上者占多数
!
说明正气渐虚时
期最易罹患
"
因此
!
在治疗本病时既要看到
)
风寒湿三气杂至
合而为痹
的一方面
!
也要考虑到正气虚弱
!
瘀血阻滞是该病
的重要成因
;
治疗上既要祛风除湿
!
散寒止痛
!
又要活血祛
瘀
!
扶持正气
"
根据坐骨神经痛有寒湿
(
瘀血
(
虚弱等不同情
况
!
可取秩边
(
环跳
(
肾俞
(
殷门
(
委中
(
承山
(
阳陵泉
(
绝骨
(
照
海
(
中渚
(
临泣
(
束骨等穴配合使用
"
针刺手法应辨证选用
!
不
能单纯使用强刺激
"
针灸治疗坐骨神经痛较单纯使用中药或
西药的疗效为优
"
对病程短者可单纯采用针灸治疗
!
对病程
长
(
体质弱者
!
配合中药内服
!
西药穴位注射
!
对于缩短疗程
巩固疗效有积极意义
"
8
兖州市人民医院
$/$#&&
王波沙亚晶
9
8
山东中医药大学附属医院
$2&&##
张琰李光才
9
鲜芝麻叶治疗急慢性咽炎
,
中图分类号
-.$6$0/#&0/,
文献标识码
-3
,
文章编号
-&$2/452678$&&59&14&$1#4&#
自
$&&#
年
:
月
D$&&$
年
@
月采用新鲜芝麻叶治疗急慢
性咽炎
15
例
!
疗效满意
"
临床资料本组
15
例
!
男
5&
例
!
女
#5
例
!
其中急性咽
炎
$:
例
!
慢性咽炎
#/
例
"
将新鲜芝麻叶洗净
!
嚼烂后慢慢吞
咽
!
每日
5
次
!
每次
1D:
片
!
连服
5D2C"
疗效标准根据症状
(
体征好转情况制定相应的疗效判
定标准
"
分治愈
8
自觉症状及局部体征全部消失
9(
好转
8
自觉
症状好转
!
局部体征减轻
9(
无效
8
自觉症状加重
!
局部体征加
重
9"
治愈率加好转率为总有效率
"
治疗结果本组
15
例
!
治愈
1&
例
!
治愈率
@5E!
好转
5
例
!
好转率
/E!
总有效率为
#&&E"
讨论嚼烂的新鲜芝麻叶
!
味甘微凉质黏
!
入肺
(
肝
(
肾
经
!
并能牢固粘贴在咽部凹凸不平的红肿黏膜表面
!
直达病
灶处
!
具有清热解毒
(
利咽消肿之功效
"
本组治愈率
@5E!
总
有效率为
#&&E!
治疗过程中未见明显不良反应
"
8
威海市文登中心医院
$:11&&
盛芳原晓红
9
+#1$+
山东中医杂志
$&&5
年
1
月第
$$
卷第
1
期
万方数据
|
|
