自身免疫抗体意义揭秘

常用自身抗体的临床意义

ANA：几乎见于所有SLE患者，特异性低，主要是风湿性疾病的筛选试验。因为低效价的ANA可在感染、肿瘤及正常人中出现，因此ANA>1:80才有临床意义。ANA抗体阳性与疾病的活动性可无平行关系。

抗dsDNA抗体：对诊断SLE有较高的特异性，且抗体效价的消长与SLE疾病活动程度相关。该抗体与DNA结合成免疫复合物在肾小球基底膜沉积，或直接作用于肾小球抗原而造成SLE患者的肾损害。

抗RNP抗体：临床上应用较多的是抗U1 RNP抗体，其在混合性结缔组织病中几乎均为阳性。此抗体阳性的患者常有双手肿胀、雷诺现象、肌炎和指（趾）端硬化。

抗Sm抗体：对SLE的诊断高度特异，在SLE中阳性率为30%，对于早期、不典型SLE或经治疗缓解后SLE回顾性诊断有很大帮助。很少单独出现，常与U1 RNP抗体相伴。

抗SSA/Ro抗体：与淋巴细胞减少、光过敏、新生儿狼疮、C2缺乏症、亚急性皮肤红斑狼疮和干燥综合征有关。其抗原分子量有52kD和60kD。过去认为52kD的多肽条带（抗Ro-52）与干燥综合征（SS）相关，而60kD的多肽条带更多见于SLE患者，但近期研究抗Ro-52对SS特异性不佳，还可见于SS外的其他风湿性疾病。

抗SSB/La抗体：抗SSB抗体与SS相关，在SS的诊断中较抗SSA抗体更具特异性。原发性SS中，抗SSA和抗SSB抗体的阳性率分别是60%和40%，在其他风湿性疾病中，两种抗体也可出现，常提示继发性SS的存在。抗SSA和抗SSB抗体阳性，可造成新生儿狼疮及先天性房室传导阻滞，且常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、光过敏、皮损、紫癜等症状相关。

抗核糖体P蛋白抗体/抗rRNP抗体：对于诊断SLE具有高度特异性，然而对SLE缺乏敏感性，并且对于特定器官系统受累或疾病表现缺乏特异性。常在SLE活动期存在，且与中枢神经症状相关，与抗dsDNA抗体消长相平行，但与抗dsDNA抗体不同，抗rRNP抗体不会随病情缓解而立即消失，可持续1-2年后才转阴。

抗Scl-70抗体：对系统性硬化症的诊断高度特异，阳性率为40%，此抗体阳性的患者发生肺间质病变的危险性大。

抗Jo-1抗体：目前认为是多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。此抗体阳性的患者，常有肌炎合并肺间质病变、对称性关节炎、“技工手”、雷诺现象、发热等一组特殊综合征，被称为抗Jo-1抗体综合征。

抗磷脂抗体：包括ACL、β2-GP1、狼疮抗凝物等。常见于SLE、习惯性流产、神经系统疾病、白血病、肾脏和消化系统疾病中，与这些疾病的凝血系统改变、静脉或动脉血栓形成、血小板减少等密切相关。

知道了常见的自身免疫抗体的临床意义，那么狼疮相关的急症您了解吗？让我们下期再见!