三子养亲汤——经方解读（三十二）

三子养亲汤——经方解读（三十二）

 

【组      成】白芥子6克，苏子9克，莱菔子9克。

【煎 服 法】上各洗净微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之。用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过。若大便素实者，临服加熟蜜少许，若冬寒加生姜三片（现代用法：三药捣碎，用纱布包裹，煎汤频服。）

【讲      解】韩氏此方，原为老人气实痰盛之证而设，但临证时凡见咳喘痰多，胸痞食少，舌苔白厚而腻等症，均可用本方治之。方中白芥子温肺利气，快膈消痰。苏子降气行痰，止咳平喘。莱菔子消食导滞，行气祛痰。三药皆能理气化痰，合而用之，使气顺痰消，食积得化，咳喘得平。

临证应用时，可观其以何证为主，则就可以何药为君，其效尤佳。如苏子长于降气，气逆不降者，以此为主；白芥子长于畅膈，胁痛痰多者，以此为主；莱菔子长于消食导滞，食少胸闷者以此为主。然本方实属行气消痰之剂，意在治标，若服后得效，则应兼顾其本，否则过于消导，更伤中气，使病难愈。

【临证应用】本方多用于实痰盛，湿痰阻肺，痰多，舌苔白腻，脉滑之咳喘者。

若中焦阳虚，痰多而稀，呕吐恶心，胸膈消闷者，加半夏、干姜、砂仁燥湿化痰，温胃止呕；若胸闷气促，痰多不利者，加杏仁、厚朴利气平喘；若痰阻气机，中焦不得宣通，胸闷苔腻者，可配合二陈汤、平胃散加减治疗；若有恶风寒者，可加前胡、苏叶解表宣肺化痰。

【文献摘录】张秉成：“夫痰之生也，或因津液所化，或由水饮所成，然亦有因食而化者，皆由脾运失常，以致所食之物，不化精微，而化为痰。然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰，痰壅则气滞，以苏子降气行痰。气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣，又在用者之得宜耳。”（《成方便读》）

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