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据消息称，今天上午，北大临床心理中心的丛中教授，在医院被一名患者袭击。 丛中教授右手受伤，目前已入院，暂无大碍。 现场图片，图源微信 丛中老师的事后回应 虽然在国内，我们很少提及心理咨询师遭受的暴力袭击，也没有相关的专业培训。 但根据研究数据，这不是一起少数事件。 一些你不能忽视的数据： 咨询师正在被来访者威胁、跟踪、骚扰或攻击
今天，我们想探讨一下关于心理咨询师的安全问题。 了解暴力事件的发生状况、如何避免被暴力攻击，是我们身为咨询师必要的自我保护。 暴力袭击，治疗师的职业潜在威胁
早在1990年，美国媒体就关注到了，心理咨询师被暴力袭击的事件。
这些来访者袭击事件，促使当时美国精神病学协会成立了专门的工作组。
有风险的职业不仅限于精神卫生从业人员，教师、护士、法官和律师也是暴力的受害者。 “暴力不是治疗行业独有的问题，这个行业遭受的攻击更多。” “这与心理健康专家的权力有关，”专家说，而且治疗师和病人之间的“亲密性”也是原因之一。 年轻的精神科医师似乎容易遭到攻击，不仅因为他们缺乏经验，也与他们所治疗的病人的种类有关。 住院病患通常是由实习的精神科医师来治疗，而那些病人可能有更严重问题，更有可能诉诸暴力。 新手可能会忽视一些重要的线索，有时无法驾驭与病人谈论敏感话题。 “他们更容易接到那些难对付的病人（这可能会使他们处于更高的危险下），因为缺乏经验也很容易会引起患者无意中的攻击。”Tardiff说。 减少暴力攻击发生 首先要承认这个事实 有时候，咨询过程中来访者可能被激怒，因为他们正沉浸在痛苦的回忆中，来访者也会将对别人的感情投射到咨询师身上。
有时候，治疗师会被认为是代表“权威”的角色，会激发起“逆反”。
“我们所有人，作为从业人员，都对于这话题有着情结。”威斯康辛州麦迪逊的门多塔精神卫生研究院的心理学家Gregory Van Rybroek说，该机构正在试点减少精神卫生医院发生暴力攻击事件的项目。
评估：如何排除潜在暴力袭击者？ 对来访者的暴力倾向的评估，需要了解他的暴力史、家庭情况和成长史。 临床医生需要先调查了解来访者的暴力史，细节包括：
在评估病人的家族史时，一个关键的指标是家庭环境中发生的攻击，因为遭受虐待的儿童成年后会更有暴力倾向（Pastor, 1995）。 对病人病史的回顾，要兼顾三个指标，精神病史、医疗史以及过往的暴力爆发事件。 针对精神病史的问题主要集中在心理治疗史，精神科住院史和精神药物治疗史三个方面。 针对医疗史的问题旨在证实某些诊断，例如物质中毒或戒断，头部创伤，阿尔茨海默病，精神发育迟滞以及可能引发侵略行为的其它医疗诊断。 如何防止来访者突然出现暴力行为？ Laura Gately博士调查了超过200名博士研究生后，发现他们对于暴力事件阶段、应对策略、防御技术的受训程度评分为“几乎没有”以及“很少” 。 Gately谈到，“如果暴力事件突然发生，来访者突然冲到你的面前，你应该做些什么呢？有关于这方面的指导几乎为零。” 专家还认为，心理学家应该主动寻求这类培训的更重要的原因是，他们应当要形成风险意识。 “我们好像并不觉得自己可能会成为危险攻击的目标，但事实上，我们就是。” 为了维护一个更加安全的治疗环境，心理学家给出了如下一些建议。 1.记得锁门 来访者需要经过预约流程后，才可以进入主等候室。纽约执业心理治疗师Robert Reiner博士表示，如果咨询室的规模较为庞大，最好应该考虑安装视频监控系统。监控摄像头需要辐射办公室的每块区域，并于前台设置总监视器群。
2. 筛查有暴力风险的来访者 犯罪心理学家Reid Meloy建议，咨询师可以通过对来访者做初始评估来判定其暴力倾向程度。他建议咨询师在初始访谈过程中，可以更多使用自己的“看家本领”心理学测试如MMPI-2，以及其他暴力风险测评工具和临床测试。Meloy还 认为，心理学家有时会高估自己仅仅通过临床访谈了解病人的能力。
3. 开展办公室区域的疏散演习 可以预先制定疏散计划并与同事演练，以防止咨询过程中病人突发暴力行为。疏散演习的目标是要确保所有人的安全，并及时寻求帮助。
4. 设置一个“警报室” 在办公区域内设置“警报室”，以方便工作人员撤退及电话寻求帮助。
5. 为来访者准备储物柜 让来访者在等候室时先将个人物品存于储物柜中，这样做可以避免其在咨询过程中贴身携带危险武器。
6. 确保自己处于安全出口位置 咨询过程中让自己位于靠近门口的位置，以便在危险发生时可以及时撤离。
7. 设置“求救铃” 某些办公室会为治疗师配备“求救铃”，以便于他们在危险情境中及时呼叫其他同事寻求帮助。如果明确有严重的暴力风险，保持咨询室的门轻微打开，使得其他同事在危险发生伊始就可以有所警觉。
8. 允许同事在危险发生时及时打断治疗 给同事“许可令”，使得他们在危险发生伊始就可以及时闯入打断治疗。这一点非常重要，因为如果攻击还没有发生，来访者只是“跃跃欲试”，另一个人的突然出现有时可以帮助他镇静下来。
9. 避免摆放潜在的“武器” 不要在来访者伸手可及之处放置任何可能变为武器的物品，例如开信刀片或是压纸器，咨询室内的椅子最好重一些，使得其无法轻易被举起成为武器。
10. 避免在晚上独自工作 如果可以，请不要在办公室内独自一个人的情况下见来访者。并且，如果你正在同一个有暴力风险的来访者工作，请一定要确保有第三者在附近。
11. 自我防卫 a. 寻找借口 如果来访者无法镇静并开始出现暴力倾向，请寻找借口迅速离开咨询室，如告知你需要去洗手间或是你忘记告诉同事一个重要信息。 b. 学习自卫技术 如果尝试让来访者镇静无效，而你又不能撤退到安全地带，攻击已然开始的情况下，请使用基本自卫术去保护自己以防止受到伤害。
12. 教育和培训 在规模较小或是私人机构执业的心理咨询师，由于缺少来自办公室其他同事的支持，可能还会面临额外的潜在危险。在博士前培训中熟悉这些风险并且了解应对之策尤为重要。 References: Ken Pope, Ph.D.,Therapists' Resources for Threats, Stalking, or Assaults by Patients Christopher Munsey，Monitor Staff（2008）,Dealing with improper contact Anna Miller，Monitor Staff（2014）,Dealing with improper contact |
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