丹参：一味丹参，功同四物

刘冰燕简介

中国中医泰斗，原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师  天津敬善堂心脏瓣膜病首席专家  中国中医学会分会理事 先后撰写学术论文二十余篇，著述有《中医验案荟萃》、《女医论荟萃》两部医著、已载入《中国当代中西名医大辞典》、《中国特色名医大辞典》、《全国医疗系统精英录》。

刘主任从事临床内科工作三十多年、擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药秘制膏方调理，堪称一绝。累计观察近5000例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

丹参：一味丹参，功同四物

——刘冰燕讲心脏病系列（32）

先讲个故事：据说从前在东海边，有一个叫阿明的渔民，水性非常好，被称为“小蛟龙”。阿明从小丧父，与母亲相依为命。由于他的捕鱼技术出众，每天出海都收获颇丰，所以日子过得还不错。

一天，阿明的母亲觉得胸口痛，一开始还没有太在意，可后来越来越严重，胸部闷胀，犹如针刺。看着病床上痛得大汗淋漓、呼吸急促的母亲，阿明很着急，但多方请医却不见效。

后来，阿明听说海外有个鬼岛，上面长着一种开着紫花、根是紫红色的草药，可以治疗母亲的病。但鬼愁岛暗礁林立、风猛浪大，去那里无疑九死一生。阿明救母心切，便拜托邻居照顾母亲，自己出海了。一路上，阿明历尽艰险，好几次险些丧命。也许是技术好，也许是诚心感动了上天，阿明终于登上鬼愁岛，顺利地采到了这种草药。母亲服用药根煎制的汤后，很快就痊愈了。这种草药本来无名，人们都说它凝结了阿明的一片丹心，就叫它“丹心”。由于谐音，后来被流传为“丹参”。  

故事总不免传奇色彩，不过丹参的确是一味功效显著的中药，可以活血止痛、化淤散结、养血安神，广泛用于血淤证的治疗。 四物汤的组成是当归、熟地、芍药、川芎四味药，是中医调血的经典方剂，被称为养血调血的祖方，很多其他调血的方剂都是在它的基础上发展而来的，比如有名的桃红四物汤、补阳还五汤等等。而丹参这味药集养血、生血、活血、化淤、止痛为一体，功效全面，有补有散，和四物汤的作用差不多，所以中医有“一味丹参，功同四物”的说法。

现在得了冠心病，怎么治疗呢？第一重要的事情，是要在口袋里准备好速效治疗药物，比如硝酸甘油，速效救心丸，紧急时能救命，另外一定要注意控制好血压、血糖和血脂，同时要戒烟限酒，改变不良生活习惯。

现在的问题，也是大家最关心、最感到疑惑的是，我得了冠心病，是不是需要长期吃药，如果长期吃药，有没有不良反应，有没有好处，得了冠心病是不是肯定治不好了，将来的结局就是心肌梗死或者心衰。

在这里给大家举一个例子。一位老人家，60岁左右得了冠心病，疼得非常厉害，有的时候晚上会突然疼醒，还有室性早搏。他除了在疼的时候用硝酸甘油或者速效救心丸以外，一直坚持用活血化淤中药，复方丹参片还有山海丹。等到10年以后，他的冠心病逐渐好转了，几乎不怎么发生心绞痛了，室性早搏也有很大好转，心电图情况也明显好转，根本没有往心梗、心衰的方向发展，按他老人家自己的话来讲，就是“我的冠心病已经治好了”。

中医认为，丹参能够直入心经，活血化淤，养血安神。为什么入心经呢？因为心主血脉，属火，颜色是红色，丹参色红，所以入心。

丹参很早就被中医用于冠心病治疗。有一个很有名气的方子，叫丹参饮，治疗血淤型冠心病很有效果，由丹参、檀香和砂仁三味药物组成，现在的很多治疗冠心病的中成药都是以丹参为主要药物，比如复方丹参滴丸，处方思路也主要来自这个丹参饮。这和丹参这味药能直入心经有很大关系，可见，中医的归经理论是有它的科学内涵的。

现代研究，丹参可以抵抗血栓形成，降低血小板聚集性，使血液黏度降低，血流可以更顺畅，还有一定的扩张冠状动脉的作用，还能增加心肌对缺氧损伤的耐受程度，从而增加心肌供血能力，减少心绞痛的发作次数。

心脏可以自己建立侧支循环，为缺血的心脏肌肉提供营养。有一些研究证实，丹参这味药，还有其他的一些中药，可以促进冠状动脉侧支循环的建立。就是说，心肌上，特别是缺血比较严重的地方，可以新长出小的动脉，达到供血的目的。这个作用非常重要，也可能是长期应用中药治疗，最后基本可以解决心绞痛问题，不发展到心肌梗死或心衰的中药机制。我们管这个作用，叫中药搭桥。西医搭桥要做手术，中药搭桥靠人体自身的力量，建立侧支循环。那么具体应当怎么用呢？其实很简单，就是用丹参，打粉，装胶囊，如果是0.5克的胶囊，每天3次，每次两粒就可以了。用丹参保健，关键的目的不是即刻止痛，而看长期疗效。因此，关键是长期坚持。长期应用，这味药可以使心绞痛减少发作次数，降低疼痛程度，最后达到不再发生心绞痛，预防心梗和心衰的目的。也可以用含有丹参的中成药，但是要注意，里面有冰片、麝香的中成药不适合长期使用。

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