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第六节
肌肉的辅助器官包括筋膜、粘液囊、腱鞘等结构。
浅筋膜:又称皮下筋膜,由疏松结缔组织构成,在皮下形成一广阔而柔软的膜,覆盖于整个肌系表面,含或多或少的脂肪.
3.腱鞘:为粘液囊卷裹于腱外而成,呈长筒状,鞘壁的内层紧包于腱上,外层以其纤维膜附着于腱所通过的管壁上,两层间有少量的滑液。 皮肌：
前肢主要肌：
1.肩带肌:是连接前肢与躯干的肌肉,多为板状肌,分别起于头骨、脊柱、肋骨及胸骨等，止于肩胛骨和臂骨。 (1)斜方肌:呈薄的倒三角形,位于肩颈上半部的皮下、项韧带索状部和肩胛冈之间，可分颈和胸两部分。颈斜方肌起于项韧带索状部，胸斜方肌起于前10个胸椎棘突,两部肌纤维斜行止于肩胛冈,主要作用是提举、摆动和固定肩胛骨。 (2)棱形肌:呈三菱形或近似四边形,位于斜方肌和肩胛骨的深面,亦分颈、胸两部。起点同斜方肌,止于肩胛骨内侧,有提举肩胛骨及伸头颈的作用。
(2)冈下肌:位于冈下窝中,起自冈下窝及肩胛软骨,止于臂骨外侧和后部,有外展和固定肩关节的作用。
人的三角肌主要起自锁骨外侧段、肩胛冈，肌束包裹肩关节，止于肱骨三角肌粗隆。三角肌使肩部呈圆隆形。
躯干主要肌：
1.脊柱肌:主要有背最长肌、髂肋肌、夹肌，主要作用是伸展脊柱，牵引和提举躯干。 (1)背最长肌:是脊柱最强大的肌肉,位于胸腰椎棘突与肋骨上端、腰椎横突之间的三棱形夹角内,起自髂骨前缘、荐骨、腰椎及后数个胸椎的棘突,向前分两支:腹侧支止于腰椎、胸椎的横突以及肋骨的外侧面,背侧支止于后几个颈椎棘突.其主要作用是伸腰背和颈。
胸头肌:呈长带状,位于气管的腹外侧,构成颈静脉沟的下界。起于胸骨柄,主要止于下颌骨,是头颈的屈肌。
(1)腹外斜肌:起自后几个肋骨及肋间外肌的筋膜,肌纤维由后上方斜向前下方,在腹直肌外侧移行为腱膜,主要止于白线及耻前腱。
1.臀部肌:分布于臀部,跨越髋关节,止于股骨。
(3)臀深肌:被臀中肌覆盖。 人的臀肌由位于臀部皮下的形成特有膨隆的臀大肌和位于其深面的臀中肌和臀小肌组成。
(1)臀股二头肌:位于臀肌后方,长而宽在,有二个头,起自荐骨和坐骨,止于膝盖骨、胫骨及跟结节，有伸髋关节、膝关节及跗关节的作用。 (2)半腱肌:位于股二头肌后方,构成股部的后缘,止端转到腿内侧,主要起自坐骨结节,止于胫骨嵴内侧和跟结节，作用同前。
3.小腿及后脚肌:大多为纺锤形肌,肌腹分布于小腿的背外侧面及跖侧面,多腱质，起自股骨远端及小腿骨近端。作用于跗关节的肌肉跨越跗关节,止于跗骨及跖骨;作用于趾关节的肌肉以长腱跨越跗关节和趾关节,止于趾骨。
腓肠肌发达,位于小腿后方,大部分夹于股二头肌和半腱肌、半膜肌之间。起自股骨远端内外侧，在小腿中部合成一强腱，止于跟结节后部。腓肠肌腱以及附着于跟结节的趾浅屈肌腱、股二头肌腱和半腱肌腱合成一非常坚韧的腱索，称为跟腱。 趾浅屈肌肌腹不发达，富含腱质，上部夹于腓肠肌二肌腹之间，主腱越过跟结节后，向下伸至趾部。 趾深屈肌发达,紧贴于胫骨后面,有三个头,主腱经跟结节内侧伸向趾部。
2.咀嚼肌:是运动下颌的肌肉,主要的一组为闭口肌。
(3)翼肌:位于下颌骨的内面,起于蝶骨和翼骨,主要止于下颌内面。
如果骨头严重受凉了，特别是骨头表面上的骨膜，骨膜细胞严重收缩后，不利于骨头与外界肌肉细胞之间的流通，也会产生一些骨头疾病。 典型是疾病是各种关节炎，主要原因就是骨头严重受凉，骨膜细胞严重收缩，造成一些垃圾堵塞，骨膜上的网眼堵塞，体液不能顺畅地流通，骨头内外体液流通不通畅，体液聚集（淤积），造成肿胀和疼痛。 一般中老年人的关节疼痛和腰腿疼，除了上述原因之外，主要是这些部位发生了淤积。所谓的淤积是这样的意思：所有的肌肉都是为了拉动骨骼进行人体活动而设计的，肌肉通过比较粗的神经连接着韧带，韧带连接着骨头。在韧带与骨头交界处，一般都有软组织。这些软组织是处在肌肉与骨头之间的组织，这些组织附近容易淤积一些体液，或者说，一些体液容易在这里发生静止，并且这些体液中垃圾含量非常高，这些体液非常浓，这些一旦发生了淤积，这里就发生疼痛。 如果在这里部位表面皮肤上用针头扎破皮肤，用拔罐器强力吸引出来一些体液的话，你就发现，这些所谓的淤积全部是黑血或者黑血块，或者好像果冻一样的浓稠东西。 中医认为人体全身中气是通透的，从上到下，从内到外，气都是通顺的，一旦某个地方不通透了，就是发生了气滞。中医说的气就是体液，体液从骨头里面到骨头外面都是通透的，都可以流动。 在所有的骨骼系统中，所有骨头与骨头相互连接的地方叫做关节，正常人的所有关节都应该灵活的。如果受凉后某些关节处发生了淤积，沉淀下来的杂质可能就吸附在关节上的骨头上，逐渐造成关节间隙变小，最后造成关节不灵活。 人是个动物，动物就应该活动。这里说的活动的目的，是保证关节灵活。我们打个比喻，人体关节好像螺丝与螺母的关系一样，只要你每天把螺母沿着螺丝长度上上下旋转几次，这个螺丝和螺母总是非常灵活的转动着。如果你三年没有转动过螺母了，那么这个螺丝就可能生锈了，螺母就转不动了，俗话说锈住了。如果稍微有些生锈，你用扳手拧几下，螺母在螺丝上又可以转动自如了。过了十多天，即使螺杆上稍微有点生锈，你再来拧动螺母几遍，那点浮锈很快被螺母磨掉了，螺丝和螺母还是很灵活。 人的关节，如果一段时间没有活动，关节处可能有点“浮锈”（体液中沉淀的杂质），只要你活动活动，关节处的“浮锈”就被磨掉了，仍然保持着关节的灵活性。如果你长时间不活动，加上受凉后关节处产生了淤积，在关节处的骨头上沉淀了很多固体物质，这些物质填满了关节的间隙后，关节就不灵活了。很多所谓的骨质增生，就是这个关节处体液停滞后，沉淀的固体物质凝固在骨头上，天长日久，成了增生组织，影响关节的灵活了。 肌肉放大作用原理： 一块肌肉，在身体里为什么可以起到放大力量的作用？其中的道理如何？如何表达？请看图4- 图中左边是一束肌肉的放大，右边是一块肌肉图示。虽然各种肌肉在不同的部位形状不一样，它们的肌肉细胞还是接近的，它们的功能都是一样的。 凡是吃过牛羊肉的都知道，肉中有肉丝，医学上叫肌肉束。我们把一个肌肉束放大后来说明。 这个肌肉束是中间大，两头小。整个形状类似吊挂着的丝瓜或者黄瓜。上面小的部分叫肌头，中间粗的叫肌腹，下面小的部分叫肌腱。 在肌腹中有一段最粗的部分，我们假想成这里有一个截面，实际上是没有这个截面的，但是在肌肉收缩过程中，这个地方存在着这个作用。 在肌肉束最粗的地方，拉动肌肉收缩的细小神经成了一个分界线，同时也相当于一个杠杆原理中的支点。 一杆杆秤，以这个杆秤的提绳为杠杆的支点，支点后面的秤杆比较长，支点前面的秤杆比较短。根据平衡原理，支点后面的秤杆长度乘以秤砣的乘积恒等于支点前面秤杆长度乘以重物的乘积。所以，秤砣很小，仍然可以与重物配平衡，技巧都在支点前后的秤杆长度不同上。 在下图的肌肉束中，肌头上是来自大脑发出的力量传递到这里的数值。这个小力量传递到肌肉束中，分了很多叉头，从肌头到肌腹最粗的地方，肌肉的体积在增大。然后从肌腹最粗的地方到肌腱，这些叉头又在集中缩小，体积也在减少。 我们把肌腹最粗的地方看成是杠杆的支点，当整个肌肉束收缩的时候，这个地方就成为一个支点了。很显然，图中的f（黑色）代表来自大脑发出的力量，图中的s代表肌头到肌腹最粗的地方的距离。下面图中的F（蓝色）代表通过收缩变化后的力量，图中的x代表从肌腹最粗的地方到肌腱的距离。 可见，一旦m—n截面上成了支点之后，支点两端就想成了一个恒等方程：即：f·s=F·X，很显然，s远远大于x,所以，f就可以远远小于F了。加上很多肌肉束中很多叉头，肌头上来自大脑的力量，就可以增加很多倍之后来到肌腱上。 一个人手提一桶水30斤重，大脑可是没有从大脑中发出30斤重的力量，它只需要通过大脑神经细胞振动很小的力量，来到这个肱二头肌的肌肉中，就可以通过肱二头肌放大力量后来到肌腱上拉动前臂骨，提起30斤重的水桶了。 右图中是假想的截面，位于肌腹最粗的地方。在这个截面上，有很多个细小神经，上至肌头，下至肌腱。当肌肉收缩的时候，这个截面马上变成一个弯曲的截面了，中心低，周边高，好像一个卷曲的树叶。一般肌肉放松后，这个截面接近平面。 一个比较软的橡皮长筒，两端敞口，当你用手捏扁后，里面的空气没有什么喷力。如果你弄成一个橡皮空心球，带个喷嘴，当你用手捏扁这个空心球的时候，里面的空气就可以在喷嘴处产生很大的喷力。 肌肉束的形状很特别，这个几何形状决定了它具有空心球喷嘴的作用了。
图4-27 弯腰和直腰过程中的微观机理： 我们为了说明弯腰和直腰的道理，用拇指代替这个过程。 见下图：
首先，你摸摸你的拇指腹部（中医说的阴侧）是不是有一根筋？也叫韧带，这根筋附着在拇指第二指节腹部，并且连接在第一指节的骨头上。同样，你摸摸你的拇指背部（中医说的阳侧）是不是也有一根筋？也叫韧带，这根筋附着在拇指第二指节背部，并且也连接在第一指节的骨头上。 首先来研究大拇指弯曲的过程：大脑先发出一个很小的力量，通过神经系统传递到前臂内侧的肌肉上，通过肌肉的力量放大后，拉动拇指腹部的肌腱（韧带或者筋）；与此同时，大脑还发出一个放松前臂外侧肌肉力量，放松前臂外侧的肌肉，让拇指阳侧的韧带（筋）放松。这样，第一节拇指就弯曲下来了。你想想，如果拇指内侧韧带拉紧，外侧的韧带不放松，拇指是不能弯曲的。拇指之所以产生弯曲，是拉动拇指第一指节的内外韧带必须是一张一弛才可以成立，对不对？内外韧带都拉紧不能弯曲，内外韧带都放松也不能弯曲！ 所以，当你拇指弯曲时候，大脑是在不同的部位发出两个截然相反的两个力量，大脑中的微观过程是可以通过振动论来解说的，这里暂时不赘述了，太复杂了，你只要记住这个道理就可以了。 你的脊柱是由很多碎骨节组成，好像一摞砖头，如果这一摞砖头没有前后左右的松紧带绷着，一旦弯曲了，就会哗啦一声倒塌啦，是不是？脊柱上有很多骨节，虽然它们有“榫卯”结构，外侧必须有加强结构。这个加强结构就是韧带，并且这些韧带要有很好的弹性，你就理解成橡皮筋好了。 弯腰鞠躬的时候，大脑除了往嘴巴上发出一个力量外，同时还发出一个拉紧脊柱前侧的韧带，当然也是通过肌肉放大后实现的拉力，同时还要发出一个放松脊柱后侧韧带力量，让后侧肌肉放松，后侧韧带放松，这样就弯下腰了。 相反，要直腰的时候，脊柱前侧韧带放松，脊柱后侧韧带拉紧，腰就直起来了。 肌肉除了上述放大大脑发出的能量或者力量之外，肌肉组织还有固定和夹持韧带的作用。 比如说，一棵葱栽在土壤中，地面上有一部分葱的葱干，地面下也有一部分葱干，地面下还有葱的根系。干旱的时候，你要拔掉一棵葱的话，只能把葱干拔断，地面下的葱干和葱根是拔不出来的。原因是地下葱干周围的土壤夹持和固定着葱干，土壤与葱干之间有很大的摩擦力。另外葱根系统也与土壤之间有很大的摩擦力，这些所有的摩擦力加起来，比葱干抗拉强度大得多，所以，天旱时候要拔葱，不能连根拔起的。如果下了一场大雨，土壤泡透了，土壤变成了稀泥状态了，这个时候你轻轻地就可以把葱连根拔起啦！原因是，在土壤与葱干和葱根之间的间隙里，存在着大量的水，水起到润滑作用，减少了它们之间的摩擦力，就容易连根拔起啦。 再比如，张三抓住李四的手腕，李四很难挣脱掉，原因是李四手腕皮肤上和张三手掌上的摩擦力很大。如果张三和李四手上用大量的机油涂抹之后，互相之间的摩擦力大大降低了，李四就容易挣脱掉的。 韧带和筋拉动骨头，之所以有力量，是肌肉组织细胞夹持和固定着筋和韧带，它们之间有很大的摩擦力。如果在筋和韧带周围存在着一些淤积的体液，好像在韧带和筋的周围加上了机油和润滑剂一样，筋和韧带的拉力大大降低了。 一些腰间盘突出病人，主要是腰椎韧带附近存在着大量淤积，造成了韧带弹性和拉力降低，不能有效地恢复和拉回腰椎错位。 |
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