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《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳》原文： 中气升降，是生阴阳，阴阳二气，上下回周。阴位于下，而下自左升，则为清阳；阳位于上，而上自右降，则为浊阴。清阳生发于木火，则不至于下陷；浊阴收藏于金水，则不至于上逆。清气之不陷者，阳嘘于上也；浊气之不逆者，阴吸于下也。浊气不逆，则阳降而化阴，阳根下潜而不上飞；清气不陷，则阴升而化阳，阴根上秘而不下走。彼此互根，上下环抱，是曰平人。而清气之左升，赖乎阴中之阳生，阳生则浮动而亲上，权在己土；浊阴之右降，赖乎阳中之阴生，阴生则沉静而亲下，权在戊土。戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚、阳虚所由来也。 要点(193) 中气一败则己土不升而戊土不降，此阴虚阳虚所由来也。 这里再次描述了黄师推崇的“一气周流，土枢四象”的原理。戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚、阳虚所由来也。 《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴虚》原文： 阴盛于下而生于上，火中之液，是曰阴根。阴液滋息，爰生金水。阴性沉静，其根一生，则沉静而亲下者，性也，是以金收而水藏。而金水之收藏，全赖胃土之降，胃土右降，金收于西而水藏于北，阳气蛰封，此木火生长之根本也。 胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。 要点(194) 胃土不降，金水失藏，则心液消亡，上热而病阴虚。 阳根在下，为相火蛰藏在水里。阴根在上，火中之液，是谓心液。胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。 《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴虚》原文： 人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄，旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃，肺气清降而产阴精，即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃助收藏，未可徒滋心液也。 地魄汤（甘草二钱，炙；半夏三钱，制；麦冬三钱，去心；芍药三钱；五味子一钱，研；元参三钱；牡蛎三钱，煅，研），煎大半杯，温服。 水为阴，而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泄，则心液消亡，而阴无生化之原。麦冬、芍药，双清君相之火，半夏、五味，降摄肺胃之逆，元参清金而益水，牡蛎敛神而藏精。若热伤肺气，不能化水，则用人参、黄芪，益气生水，以培阴精之原。此补阴之法也。 要点(195) 地魄汤的理法：降肺胃助收藏，未可徒滋心液也。 金收水藏则阴根下蛰而化阴精，阴虚者，金水之收藏失政也。而前面我们已经说了，降肺宜肺胃同降，其原因是气藏于肺，而实源于胃。故阴虚者，宜降肺胃助收藏，未可徒滋心液也。 (1) 甘草补充中气。就其一气之偏盛，亦缘于虚。故甘草补其虚也。 (2) 麦冬、芍药，双清君相之火。阴虚者皆有上热，故用麦冬、芍药。但是为什么地魄汤不仅仅服用麦冬、芍药清上热就够了呢？因为肺胆不得右降者，戊土之逆升也。但服清润，阴旺湿滋，中气愈败，胃土更逆，上热弥增。故麦冬等清金润肺之法，为救其标也；必用人参、甘草补其中。 (3) 半夏、五味，降摄肺味之逆。上热者，人之一气周流拥堵在上而不得下也，故宜降肺气，并兼顾“降肺必肺胃同降”，这里就是一个例子。 (4) 元参清肺经而生肾水，牡蛎敛心神而止惊。阴虚者，生热而心液消亡也，所以需要敛神而生肾水也。 (5) 人参、黄芪，益气生水，以培阴精之原。水化于气，若热伤肺气，气之不足而不能化水，则在地魄汤基础方上增加人参、黄芪。人参大补中气兼敛气化水，黄芪补气最快。 要点(196) 病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。 《四圣心源.卷四 劳伤解.阴阳.阳虚》：病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也；后世医术乖讹，乃开滋阴之门，率以阳虚之人，而投补阴之药，祸流今古，甚可恨也。黄师的这个观点与我们很多中医从业人员的直观感受印证不上，因为现实碰到很多被大家认为是“上热阴虚”、“阴虚火旺”之人。如何理解呢？ 我们先来看一个例子，可能有些人也碰到这样的情况：有的人口干舌燥、烦热、脸上长痘痘，看起来象是阴虚火旺的样子；同时这个人又脾胃不好，吃东西容易拉肚子。那这个人在黄师看来是不是阴虚呢？我的理解是，黄师不认为这个人是阴虚，不适合地魄汤。 (1) 要关注这个人的中气、脾胃的情况。既然脾胃不好，容易拉肚子，则表示脾阳溃败，不宜芍药。《伤寒悬解.卷十一 少阴经全篇.真武汤证十八》：若下利者，去芍药，加干姜二两；缘脾阳之败，去芍药之泻脾，加干姜以温中。 (2) 脾阳中气之败，则要关注上热是不是有下寒。此时上热为标，水土寒湿实为本。黄师认为这样的人，不能算作是阴虚之人。 黄师认为的阴虚，就是单纯的火旺而上热，神气不敛，这样的人才能用地魄汤。但是火旺之人少，而火衰者人多，故黄师说：病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。我们在实际给别人处方用药的时候，要牢记这一点。 |
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