乳腺炎典型案例1.腰酸背疼、浑身不舒服，有可能是急性乳腺炎 昨天发烧门诊来了一个新病人，20来岁女性，主诉是发烧一天，到39度多，头疼，全身酸痛，感觉像伤风了，可是没有什么其它感冒症状，也没有腹泻，没有肚子疼，排尿正常，膝盖有点疼。 她怀疑会不会两天前吹空调的关系。 病人身边的人没有同样的症状，平时她身体很好，没有什么病史，不抽烟不喝酒，最近也没有去哪儿旅行。她不到一个月前才剖腹生了个健康的宝宝，纯母奶喂养。病人说伤口复合的很好，不疼了，阴道也无异常分泌。问她胸部会不会疼痛，她说孩子刚出生没多久左边有点刺痛，后来奶喂得比较顺的时候就好了。 病人的丈夫在来医院的早上给了一片布洛芬缓释剂300毫克的，不管用，烧也不退，所以就带来门诊，问要不要验血看看。 病人的体温38.9，耳朵，嘴巴，喉咙，颈部淋巴结都正常。心跳快但有规律，无杂音，肺部也无杂音，腋下淋巴结正常，腹部检查也正常，不痛，剖腹产刀疤已经愈合。她的腿不肿，膝关节弯曲自如，也不疼了。最后要求检查乳腺时，她的左边胸部有点疼，左乳腺发热，局部泛红，压下去就很疼，比起不疼的乳腺组织也相对较硬，胀。病人也是当时才开始注意到哪里疼得那么厉害，但其实这是典型的急性乳腺炎。 2.急性乳腺炎发病症状、原因 急性乳腺炎，通常发生在哺乳的妈妈，尤其是在产后头三个星期，一般是单侧。症状如：乳腺触压时疼痛、乳腺肿胀、乳腺皮肤局部泛红、乳腺有持续性的刺痛感，或喂奶时不适、发烧38度5以上、全身不舒服，累，腰酸背疼等。 根据网络上一些资料，1/10-1/3的哺乳女性会患乳腺炎，而得乳腺炎的原因或风险因子很多，包括：乳头皮肤有破裂、宝宝有兔唇或舌系带过短、母亲营养不良、以前得过乳腺炎、母乳滞留(喂乳姿势没有替换，胸罩太紧而引起)、乳头有真菌感染等。 乳腺炎的诊断是靠临床的判断，如果有上述的症状，发烧，单边乳腺红肿疼，全身酸痛，累，头疼，那就可以确诊了。 3.急性乳腺炎，最佳治疗途径 治疗乳腺炎的方法： (1)服用抗生素10-14天来治疗炎症 (一般是用治疗皮肤感染之类的抗生素) (2)有炎症的乳腺要尽可能继续哺乳，如果宝宝不喜欢喝那边的奶水，那就务必要把奶水挤出来，以防乳水滞留在乳腺内，造成乳腺脓肿 (3)多休息，多补充水分 (4)改进母亲喂奶的方式，让孩子能更有效的，妈妈更舒适的喂乳。 4.吃抗生素对宝宝有没有影响？ 答案是只要选的是哺乳期可以用的抗生素，那就没有问题。 譬如常用的阿莫西林-克拉维酸钾或头孢之类的抗生素是婴孩也可以用的，所以我们认为可以安全合理的用。 她老公问为什么布洛芬片没有效果? 他给她的是布洛芬缓释剂，一次300毫克，一天两次。布洛芬一天最高剂量可以用到2400毫克，所以他给的剂量有点低，达不到效果，可以一次多给两颗看看，但是由于标签上的指示都是非常保守的，所以只建议一天两粒。 他又问不用验血吗?其实验血或其它的检查都只是辅助性的，有时候可以用来支持或排除医生的诊断或疑虑。乳腺炎的诊断以临床为主，如果已经确认了，那验血是没有太大意义的，顶多是让病人多扎一针，多付点钱，对治疗没有影响。 那病人需不需要输液呢?如果她口服药用了几天没有改善，发烧持续，乳腺愈来愈胀，疼，那要怀疑有乳腺脓肿，这种情况可能得以输液的方式来给抗生素，但是绝大多数只要能继续把奶挤出来，配合口服抗生素就行了。 得了乳腺炎怎么办？乳腺炎的症状 1、 初起阶段： 初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。 2、成脓阶段： 患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。 3、溃后阶段： 当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。 ●得了乳腺炎疼痛 当产妇得了乳腺炎会觉得乳头特别疼，而且会让宝妈们在喂奶的时候感觉更疼，因此会产生一种恐惧心理，越疼越害怕，这样就没有勇气再给宝宝喂奶了。不喂奶之后乳汁就会积累在乳房里，胀奶，甚至比胀奶还难受。如果更严重的可能还有发烧等症状。所以如果产妇妈妈觉得自己的乳房不大舒服的要注意观察是否是乳腺炎，并且及时就医，减少痛苦。 ●为什么会得乳腺炎 原因一是平时可能宝宝没有吸空乳汁，导致乳汁积累，还有可能是宝宝有时候没有吸出乳汁，然后越吸越暴力，使乳头被破坏，导致细菌通过乳头的伤口入侵乳房，导致乳腺发炎。因为乳汁的积累，不通畅会导致乳腺炎。 原因二是妈妈没有好好保养乳头，使乳头的抵抗力减弱，然后再加上宝宝的吸乳方法不对，造成损伤或乳汁淤积。 原因三是有些宝妈们的乳头属于内陷型的，对哺乳造成了阻碍，容易奶水淤积。 ●如何预防产后乳腺炎 一是要尽量不让乳头有伤口。要想避免乳头受到伤害要让宝宝可以正确吸乳，同时如果宝宝患有鹅口疮要赶紧治疗，以免细菌感染到乳头。如果发现乳头受伤最好是停止哺乳，用挤的把乳汁排出来，而且要尽量排空，防止淤积，可以用鱼肝油涂抹伤口，有助于伤口复合。 二是不要去挤压乳房，特别是睡觉的时候不要趴着睡，最好是平躺着睡。 三是要定时排奶，以防淤积。不要等到乳房胀奶了才去挤奶，发现乳房有点微胀就要赶紧按摩或者热敷，并且使乳汁外排。 四是平时要保持心情愉快，心情愉快内分泌平衡，乳汁的分泌就能通畅。如果发现有乳腺炎也不要慌张，平静一点，及时看医生。 五是饮食要清淡点。油腻的饮食容易产生脂肪，乳汁中的脂肪多了就容易淤积。 ●得了乳腺炎要怎么护理才能好得快 第一点是排空乳房。乳腺炎的病症是因为乳房乳汁淤积，那么要做好排乳工作才能使乳腺炎快点好。可以给乳房做按摩，有利于乳汁分泌和排放，将有问题的乳汁排出来，乳房畅通了自然很快就好了。 第二点是如果乳腺炎比较严重的，已经过了10天还没好的，估计已经化脓了，因此要去医院及时引流。 第三点是对于乳头内陷的妈妈们来说，哺乳前要将乳头吸出来。 第四点是要定时哺乳，一般哺乳时间不能太长也不能太短，以每边20分钟为宜，如果奶水多的，要挤出来以免淤积成疾。 |
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