2个方法，远离口腔溃疡之痛

一到春天，很多人容易上火，除了脸上长痘、口干咽痛、口臭便秘外，还有口腔溃疡。口腔溃疡虽是小毛病，但轻者影响饮食，重者疼痛难忍，坐卧不安，严重影响正常工作和生活。今天我们谈谈如何认识、预防、治疗口腔溃疡？

正确认识口腔溃疡

不知您是否有过这样的感受？每逢考试、工作繁忙、熬夜、暴饮暴食后会在口唇内侧，口底，软腭、甚则舌头等部位出现一个或多个大小不等、圆形的小溃疡。除此之外，还伴有剧烈疼痛，严重时可影响饮食、说话，这即是口腔溃疡。俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病0症。

细心的朋友可能留意过，口腔溃疡一开始并没有那么大面积，可能只是一个小红点，但由于饮食不加节制、过食辛辣、吸烟、饮酒等导致溃疡面不断扩大，侵及深度逐渐增加，溃疡表面覆盖黄白色假膜，边缘充血有红晕，且反复服药都不易缓解，症状反复，严重影响生活质量。

什么原因易导致？

1. 遗传因素

复发性口腔溃疡发病具有明显的遗传倾向。有反复发作口腔溃疡的朋友们可以询问下自己的父母、兄弟姐妹们是否有同样困扰。

2. 感染因素

这里不得不提到几乎每期都会出现的幽门螺杆菌，不仅是诸多胃病的始作俑者，更是对口腔溃疡发病难辞其咎。有研究发现，口腔溃疡患者13C呼气试验DOB明显高于正常值。同时某些病毒感染易可致口腔溃疡，如梅毒、艾滋病毒等。

3. 内分泌异常

女性患者不知有没有发现，每逢例假，除了脾气暴躁，情绪不佳，脸上长痘痘、纳食不香以外，还总出现口腔溃疡，主要与其激素变化有关。目前认为，这种口腔溃疡可在妊娠期和哺乳期症状消失或好转，但在分娩后会随之复发。

4. 消化系统疾病

研究发现，近一半的复发性口腔溃疡患者都有消化系统疾病，如消化性溃疡等，与Hp感染有一定的相关性。因此，口腔溃疡迁延不愈且伴有口臭的朋友们，有必要通过13C或14C呼气试验筛查以进一步明确病因。

5. 免疫因素

免疫功能异常是口腔溃疡发病的重要因素之一。由于诸多因素作用，使得人体正常的免疫系统，对自身抗原发生攻击，相当于一个国家突然发生内乱，那结局必然是两败俱伤，组织损伤，溃疡发生。

6. 微量元素与维生素

缺乏微量元素如锌、铁、铜、硒等可通过引起免疫缺陷，加重免疫反应；影响细胞分裂等机制诱导溃疡发生，延缓溃疡愈合；维生素B12等维生素的缺乏也可增加本病发生率。

7. 其他

除上述病因外，还有一些因素可致口腔溃疡，如过敏（土豆、牛肉、芝麻、鸡蛋、牛奶等）、心理等可诱导溃疡发生。排除上述因素，若溃疡迁延不愈，反复发作，应及时前往相关科室就诊。

临床分型有哪些？

根据溃疡疮口形态、大小、程度等不同，可将口腔溃疡分为轻型、重型及疱疹样溃疡，如下表所示：

1. 轻型

溃疡数：少

疮口大小：小，1-2mm

疮口深度：浅

疮口数目：1-3个

溃疡性状：圆形、卵圆形

有无红肿：红肿不明显

溃疡边缘：边缘整齐但有红晕

病程及预后：1周左右愈合，愈后不留瘢痕。

2. 重型（腺周口疮）

溃疡数：单个发生

疮口大小：大，>1cm

疮口深度：深

溃疡性状：弹坑状

有无红肿：红肿明显

溃疡边缘：边缘高起明显

病程及预后：病程长且不易愈合，一般愈合需要1膈俞，愈后有瘢痕。

3. 疱疹样溃疡

溃疡数：多

疮口大小：疮口大小不一

疮口深度：深

疮口数目：数十个之多

溃疡性状：形状平坦，无规则

有无红肿：充血明显

病程及预后：发后不留瘢痕

口腔溃疡常见治疗方法

临床上因发病机制不同，采用的治疗方法各异。

1. 蒙脱石散

通过局部涂抹，可清除黏膜上残留的细菌、病毒，使其失去致病作用；又可增强局部组织的新陈代谢，促进黏膜再生、修复，增强黏膜防御功能，促进疮口愈合。

2. 抗菌消毒防腐药物外敷

例如硫糖铝、阿昔洛韦、甲硝唑、维生素Ｃ、维生素Ｂ２等联用可有效治疗口腔溃疡。除此之外，常用抗菌药物还有葡萄糖酸氯己定、碘甘油等，均为广谱杀菌、消毒药物，可有效抑制细菌滋生。

3. 维生素

B族维生素（VB12、VB2等）、维生素C等治疗口腔溃疡，可通过镇痛、杀菌、增强免疫力等有效促进溃疡面愈合；内服外敷均可。

4. 免疫调节药物

因免疫功能异常所致者，应前往相关科室，针对全身或局部使用免疫调节药物。

中医证型及日常调护

口疮，隶属于中医“口疳”“口舌生疮”“口糜”等范畴，首见于《黄帝内经》。其病变在肺脾胃，因“脾开窍于口”“胃络于齿龈”，虚症常可涉及脾肾，“足少阴肾经循喉咙，夹舌本”。多和“上火”有关，常因工作紧张、熬夜劳累、情志不调（急躁易怒）、过食肥甘厚味、煎炒烹炸之品（如麻辣香锅等容易“上火”的食物）等，导致邪热蕴于中焦，蒸腾上潮，上攻于口，发为口疮；或兼见脾气不足（就是我们常说的免疫力减弱），导致迁延不愈，反复发作，临床常见证型如下：

1. 肝胃郁热型

• 舌象：

• 表现：平素情志多抑郁、焦虑，口疮可随情绪而发，或伴牙痛、口臭，偶有口苦，平素怕热，口渴饮凉，大便偏干，舌质黯红。

• 治法：疏肝解郁，清热和胃。

• 小药箱：生石膏20-40克，知母10克，生薏仁30克，生甘草6克，醋柴胡10克，炒黄芩10克，清半夏10克，生大黄3克（后下），炒枳实15克，厚朴花6克（在医生指导下使用）。

• 日常调护：

1)此型以中年人多见，多因吸烟嗜酒致中焦湿热内盛，肝胆失疏，郁久化火，横逆犯胃，肝胆之热挟胃气上逆所致；亦多见于A型性格人群，平素脾气火爆，遇事容易急躁，不善克制，凡事追求完美，导致肝失疏泄，气机郁滞，日久化热，移热于胃而见口疮；又可见于上班族女性，因压力过大，情绪易于紧张，导致肝失疏泄，除口疮外，亦有经行不畅、延迟等表现。

2)调畅情志，多与家人沟通交流，善于缓解工作压力（可通过健身、听音乐、旅游等放松心情）。

3)口腔溃疡散、冰硼散、西瓜霜喷剂等涂抹口腔患处，可有效减轻疼痛。

4野菊花、金银花、薄荷、连翘各10g代茶饮可清热解毒，疏肝解郁，促进溃疡消退。

2. 脾气亏虚型

• 舌象及胃镜：

• 表现：口舌溃疡或糜烂，稀散色淡，不甚疼痛，反复发作，牵延难愈，神疲乏力，自汗，头晕目眩，少气懒言，舌淡，舌体胖大，甚有齿痕，脉弱无力。

• 治法：健脾益气，托里透毒。

• 小药箱：生黄芪20-30克，金银花10克，生薏仁30克，当归10克，生石膏20克，知母10克，太子参10克，炒黄芩10克，醋柴胡10克，清半夏10克，三七粉3克冲服（请在医生指导下使用）。

• 日常调护：

1)本型病情多牵延难愈，反复发作，应及时前往相应科室就诊排除恶性可能；主因脾胃虚弱，致脾失运化，中焦水湿内生，肺胃气失于和降，相火妄动，上炎于舌面而见口疮；可于劳累后加重。

2)平时注意休息，饮食上忌生冷、不易消化的食物；对于长期摄食不足所致者，应适当增加饮食，改善营养状况；忌辛辣炙煿之品。

3)平素可刺激相关穴位，或以艾熏，可起到益气敛疮之功效，常用穴位：承浆、颊车、地仓、合谷、足三里、三阴交。

参考文献：

[1]张优琴, 江春霞, 王智巍,等. 复发性口腔溃疡的临床治疗进展[J]. 中国药房, 2015, 26(35):5030-5032.

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