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高脂血症指胆固醇或甘油三酯个别增高或两者均增高。血脂作为脂质代谢紊乱及有关代谢疾病的诊断指标，还有助于判断心脑血管、肝肾、肠道等疾病情况及预后等。复查科室：内分泌科。 血脂合适范围为：总胆固醇＜5.18mmol/L、甘油三酯＜1.70mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＜3.37mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol/L。 血脂异常：如总胆固醇≥6.22mmol/L、甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L则血脂异常明显，易引起动脉粥样硬化性疾病。如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素。建议抓紧时间到政府办的人民医院内分泌科门诊就诊，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，再确定治疗方案。 高脂血症病因 1.原发性与先天性和遗传有关，是由单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。 2.继发性多发生于代谢性紊乱疾病，如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进，或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。 高脂血症辅助检查 1.必须要做的检查 (1)血脂蛋白测定：如高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋(LDH)、极低密度脂蛋白(CLDL)及乳糜微粒测定等。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，血脂升高后运输血脂的脂蛋白必然也相应的升高，实际上高脂血症也是高脂蛋白血症，脂蛋白测定有利于高脂蛋白血症的分型。 (2)血、尿、粪常规。 2.应选择做的检查 根据所疑及的疾病选做相关的检查，如血糖、T3、T4及肝、肾功能和B超(肝、胆，特别是有无总胆管及肝内胆管扩张，如有，支持肝外阻塞性黄疸的诊断，还应注意有无脂肪肝)、眼底检查(注意有无动脉硬化的表现)等。 高脂血症处理原则 血脂下降会使得心血管疾病的发生率和死亡率降低。治疗包括运动锻炼、饮食治疗、药物治疗等 1.治疗引起高脂血症的原发疾病。血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素。 2.降血脂治疗 饮食控制。少吃或不吃含胆固醇较高的食物，如肥肉、动物内脏等，多吃蔬菜和水果。控制理想体重、适当增加运动。 降脂药物可根据血脂增高的种类选择，如主要降低胆固醇的药物有他汀类和树脂类等，主要降低甘油三脂的药物有有贝特类和烟酸类等。大多数降脂药对胆固醇及甘油三脂均有降低作用，如非诺贝特、克利贝特、苯扎贝特、环丙贝特等。重度血脂异常的非药物治疗血浆净化治疗等。 高脂血症自我管理 高脂血症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇和/或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，称为血脂异常。调节血脂法宝预防、调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。 1.预防原则 ⑴建立良好的生活习惯，戒烟，戒酒，加强体育锻炼，选择适合于本人的轻中度体育活动，劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。 ⑵运用饮食疗法，要限制高胆固醇食物的过多摄入，如动物脂肪，动物脑子，内脏，奶油，软体类，贝壳类动物的摄入，饮食结构应合理调配，其比例为蛋白质15%，脂肪20%，碳水化合物（糖类）为65%。③补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果，可多吃茄子，洋葱，山楂，番茄，豆制品，大豆，玉米，核桃和牛奶等。 2.饮食方面 ⑴限制总能量：推荐的食品有:馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。 ⑵低脂低胆固醇饮食：严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入,食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主,如豆油、花生油、玉米油,蛋类每天不超过1个,或2至3天1个鸡蛋。 ⑶高纤维饮食 食中的食物纤维可与胆汁酸相结合,增加胆盐在粪便中的排泄,降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。 ④饮茶戒烟限酒 高脂血症的老年人多饮茶。长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢,使胆固醇和甘油三酯上升。 3.优化生活方式 ⑴保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素。 ⑵坚持适当、经常的体育锻炼，量力而行，以不感疲劳为度，避免活动过度造成体力下降。 4.降脂药注意事项 ⑴降脂药 ①他汀类用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高：常用辛伐他汀、普伐他汀及洛伐他汀等。 ②贝特类用于以甘油三酯升高为主型：常用非诺贝特、吉非罗齐等。 ⑵用药注意点 ①防治结合，非药物与药物应用相结合。 ②据高血脂种类不同而辨型用药。 ③冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人，并尽早用药，控制其它危险因素。 ④长效调脂药，宜每晚服用一次。 ⑤用药后，至少每3～6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。⑥持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。 ⑥此病属于慢性病，建议固定一个内分泌科的专科医生诊疗，这样医生熟悉病史和体质及用药情况，就会找到风险较小的治疗方案，防止误治。医生熟悉日常情况，问诊能提纲挈领，缩短就诊时间。更重要的是时间久了，医生与患者之间会形成一种朋友关系，患者不仅可从自己的医生那里得到健康指导，甚至得到如何合理使用医疗费用方面的指导，医生还可根据患者的收入和病情提供建议，选择最适宜的治疗方式。 |
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