山中医八老之李克绍先生|肝炎肝硬化医案

山中医八老之李克绍先生|肝炎肝硬化医案

慢性肝炎。先举一治例:胡某，男，28岁，已婚，农民。初诊。患者因情志不畅致右胁疼痛，腹胀闷，纳呆，肢困。肝功能反复损害已五年余，曾服多种保肝西药及疏肝中药，病情时轻时重。近月来，右胁疼痛增剧，时而左胁亦痛，饮食欠佳，厌食油腻，呕逆嗳气，脘腹胀闷，食后尤甚，头晕脑胀，神疲乏力，体瘦面苍，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

处方:木瓜、三棱、莪术各6克，生麦芽、,生扁豆、刺蒺藜各10克，生黄芪12克，乌梅、甘草各3克，5剂。

复诊:药后胁痛大减，纳好转，仍头晕乏力，舌脉如前原方继服六剂，诸证皆除日后肝功能检查，恢复正常，迄今未发。

先生认为，慢性肝炎要疏肝必先养肝，故以乌梅配以木瓜之酸养肝阴，既能养肝，又能益胃;疏肝不用柴胡而用生麦芽，生麦芽有疏肝之效，而无劫阴之弊。治肝多先健脾，不用白术健脾而用生扁豆和中健脾，这是因肝喜柔而不喜刚的缘故。用三棱、莪术理气中之血，血中之气。配黄芪则不伤气，更能增强三棱、莪术化疲之效。因久病入络，故刺蒺藜与生麦芽合用，既善于疏肝，又搜剔血络之邪。 肝炎是西医病名，中医治疗，贵在辨证用药，切勿陷入“炎”性病变的西医框框里。因此辨证用药，要顺应中医肝之特性，切合中药之性味归经，方可取得理想的效果。此方乃先生自创，对于迁延性肝炎之气虚血滞者，颇有疗效。先生常以此方为基本方，加减治疗慢性肝病，疗效可靠。我们亦常用此方改汤为丸，治疗各种慢性肝病、脂肪肝、早期肝硬化等。

先生曾用腐潜猪胆方治愈数人，有的腹水消后数年，未见反复。其方如下:

鲜猪苦胆一个，豆腐浆一大碗。将豆腐浆加热后，搅人猪胆汁饮之。如无鲜猪胆，用干者置湿水泡开亦可用。豆腐浆即腐柑，系指豆浆用卤水点过成脑之后，在筐中积榨时所滤下的水。《本草纲目拾遗》称其能“通便下痰，通窿闭，洗衣去垢腻”。腐浆除有卤水点者外，亦有用石膏点者，《药性考》称其俱能清热。但先生用时，必告病家取用卤水点者，这是因为卤碱《本经》称其能“下蛊毒”，《名医别录》认为能“去五脏肠胃邪热结气，心下坚”之故。

胆汁本生于肝，对肝当有亲和之力，加之腐汁兼有卤性者，有行宿水之功，而无攻劫之弊。但腹水消后，并不等于痊愈，还必须考虑治本善后。治本必须养肝，兼以活血化疲。先生用药是这样:养肝不用峻补，而用酸温之品。如乌梅、木瓜等。疏肝不用柴胡而用生麦芽，因其具有甲木生发之气，且有消积化坚的作用。化癖不用桃红而用生山楂，因其味酸养肝，化癖而不峻。上述养肝、疏肝、化癖之中，还必须佐以和胃，盖因肝病必及土故一也。以白扁豆、玉竹和胃，而不用苍白术理脾者，以肝喜柔而畏动故也。此方药量不宜过重，但要多服，因药性平和，故可久服而无弊。因此先生常用此方治肝硬化、迁延性肝炎，用之亦常有效，且可防止肝炎向硬化发展。

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