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糖尿病酮症是糖尿病患者在严重缺乏胰岛素时，不能很好利用体内葡萄糖，促使脂肪加速分解为脂肪酸，在体内生成酮体，酮体产生的数量、速度超过组织利用的数量、速度时，则血中酮体升高，成为酮血症。大量酮体从尿中排出，而为酮尿症。酮血症和酮尿症统称为糖尿病酮症。自觉症状有：渴饮无度、头晕头昏、恶心呕吐等。糖尿病酮症可通过空腹尿糖、尿酮检查等确诊。今天就和公安医院毛喆医师来了解一下。 酮体是酸性的物质，若在体内继续增多，可以引起酮症酸中毒，乃至出现酸中毒昏迷、循环衰竭、肾功衰竭等，对人体危害极大。因此，应及时积极有效的治疗糖尿病酮症，以减少或制止酸中毒昏迷的出现。 中医认为，糖尿病酮症属于“阴虚燥热”范畴。它的病机，阴虚为本，燥热为标。由于津血同源，阴津耗伤则津血亏少，阴不化气，气虚鼓动无力，血运更滞，导致血瘀，瘀而化热，热则不仅伤阴，而且克伐正气，致气机运化失常，浊邪壅塞。于是“阴浊”、“瘀热”蓄积停留体内，使清阳受阻不能升，浊阴不得降而上逆，燥热、血瘀、浊邪三者为患，互为因果，形成恶性循环，遂致气阴两伤，使病情不断加重。 采用《医学衷中参西录》“玉液汤”加减，治疗糖尿病酮症，颇有效验。“消渴一证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。” 玉液汤，为治燥剂，具有益气生津，固肾止渴之功效。主治消渴病。症见口渴引饮，饮水不解，小便频数量多，或小便混浊，困倦气短，脉虚细无力等。临床常用于治疗癌症放疗后、糖尿病、甲亢、小儿夏季热、尿崩症等见口渴尿多属脾肾两虚者。 其组方为生山药、生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉、生鸡内金。临证可加入玉竹、麦冬、太子参、山茱萸、泽泻、茯苓、丹参、川芎等药物。 本方所治乃脾气不升，真阴不足，脾肾两虚所致(以脾虚为主)。脾主升清，散精于肺，肺主治节，上以布津润口，下以通调水道，注入膀胱。今脾不升清，津不上承于口，故口渴引饮，饮水不解；肾阴不足，肾失封藏，膀胱不约，故小便频数量多；脾肾两虚，故困倦气短，脉虚细无力。治宜益气生津为主，辅以固肾止渴。方中山药、黄芪用量较重为君，取其补脾固肾，益气生津之功，一则使脾气升，散精达肺，输布津液以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。知母、天花粉滋阴清热，润燥止渴为臣药。佐以葛根助黄芪升发脾胃清阳，输布津液而止渴；鸡内金助脾健运，运化水谷精微，“化饮食中糖质为津液也”；五味子助山药补肾固精，收敛阴津以缩尿，使精微不致于下趋。 全方共凑生元气，滋真阴，固津液，清燥热，化浊邪，祛淤血之功能，使元气得之以升，真阴得以填充，津液得以固摄，燥热、浊邪、淤血得以祛除，针对糖尿病酮症效果甚佳。 该汤虽好，大部分患者可用，但是仍需要中医辨证适合方可使用。 |
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