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笔者按：本篇资料，是蔡明宗医师，本杨维杰师兄学习董氏掌诊及其临床经验所得，於1999年发表的文章，其内容，杨师兄於今年洛杉矶董氏针灸深造班时，已做很多的修正，以後杨师兄会更进一步公布他的心得：董杨掌诊学。不过，对於初学董氏掌诊的朋友，本篇仍然有帮助，故将笔者自己重新打字整修图片附上英文後的〈董氏掌诊法之探讨〉公布如下： 董氏掌診法之探討 中華中醫學說學理學會 常務理事 蔡明宗 （第一屆全國董氏奇穴學術研討會特刊 中華中醫學說學理學會發行1999年元月17日） 手為一身之苖，掌指皮膚紋理的異常往往和某些特定性疾病有關，掌診作為輔助診斷，充實病因之審察判別，有著重要的意義。董氏掌診同董氏針灸學一樣，獨門的特點，獨門的診法，其學術涵精深，後學者窮數年心力，亦難領悟其精髓之一，二，時值紀念董公景昌師祖學術大會，在楊師維傑博士的督促指導下，銜命摘記，報告學習董氏掌診之點滴，限於才疏，淺陋之見，願多琢磨。 董氏掌診法與傳統掌心八卦配位法，五行星丘判斷法，或全息定位等等諸多理論，有同有異。同於皆重視身體內外聯繫，即《靈樞》所言：『視其外應，以知其內臟，則知其所病矣。』人是個有機整體，內臟組織與外表各部有著密切的反應徵兆，『蓋有諸內者，必形諸外。』這些為臨床提供診斷依據，屬於中醫基礎診斷學中的望診。其有異者，董氏掌診強調手掌顏色的觀察，以及對中醫哲理不同的深度發揮，故臨床療效高，從所掌握的辨證論治精神中可看出端倪。 遵經觀氣色形態 董氏掌診重視望色，以《靈樞．五色篇》提出：「五色命五臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。」來代表不同臟腑病變，又曰：「黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚為血。」來診察病因病機，代表著不同的病症。董氏掌診，抓住經典原則，察看肌膚筋脈色澤是否異常，而知病之所在，尤以呈青色之診為多，病愈重，青黑愈甚；顏色紅赤，主熱，發炎。例如虎口色青主婦人白帶，色紫紅為慢性發炎；手腕內側亦診婦科病，紅筋主發炎，青筋主寒，主血虛；手掌中央沈澱青黑色的人，就表示腸胃不好；無名指及小指間感情線上青黑提示肋痛或肋腹脹，有肝鬱氣滯之徵。 接著，掌診察色不忘氣色合看，皮膚明亮潤澤為「有氣」，晦暗枯槁為「無氣」。有氣康復較快，不會有太大問題；無氣則身體素質差，或大病不易恢復。如《色澤辨病總訣》所云：「經絡通暢氣血榮，紋理形態色澤明；五色偏亢知病性，榮潤枯槁定吉凶。」故年輕人的手掌一般較光澤明亮，而老年人眱相對灰暗，就是個實際現象。高血壓病人，當手掌呈褐色時，就表示為腦溢血前兆。 再者，掌診觀形態，是氣色的直觀外貌表現，形的凹凸、浮沉、疏密、微甚，可辨識病的表裡虛實、急慢輕重，而知病近將解或病久漸聚。如董氏掌診所言：「肉軟內陷者虛」，故小指尺側小腸經上掌緣肌肉出現青筋或鬆弛無力內陷者，診為腎虛，或慢性腰痛，有腎炎病史者更是明確；如手掌成紫色，且小指和無名指浮出青色紋路時，是因感冒發燒的前兆；智慧線與心情線之間的方亭區域若太狹窄，則表示呼吸系純功能差；食指下木星丘比其它丘凸起，容易患高血壓及腦中風。 依理定診察區分 一、崇脾土廣配天地 重視大拇指的診察應用，範圍包括生命線、大魚際至掌骨側。五個手指中，以拇指最重要，動物界只有人的大指能夠單獨運用，現代醫理也說明手在大腦皮層上的投射代表區，較其它人體部份為大，機能就較大。拇指的功能比其它手指複雜，被做為診斷及治療部位，當然廣泛而且有效。從中醫來看，脾土為生化之源，後天之本，脾胃升降正常，納物卓化通順，則機體健康。《素問．六節臟象論》又說：「脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本．．．能化糟粕，轉味而入出者也，．．．通於土氣。」大腸小腸是消化功能的組成部份，其病理變化與臨床施治跟脾胃有絕對關係。三焦，膀胱亦同。心，肺，腎，心包與大小腸，三焦膀胱又有表裡關係。故在這一大拇指區內，董氏掌診應用最多，牽涉最廣；如生命線起點若發青，表示較神經質，容易緊張，與心腦血管病有關；整條生命線發黑有腎氣虧損之象；生命線靠魚際側上段青黑主久年胃病，胃潰瘍，下半段青黑主十二指腸潰瘍；生命線靠手心側緣，青筋浮起主肺虛；生命尾端及與魚際相連處發青，多有肩背痛；大魚際部位反應胃腸排便問題，顏色偏紅為胃中熱，易有便秘；魚際平素色不紅潤，肉紋多縐者時為脾虛便溏；故董氏奇穴「土水穴」在肺經上，能治胃病，理由即此。還有腎區（金星丘）下部青黑主少氣，氣喘病，而重仙穴近此，同理針之有效。 二、識經絡表裡通治 與手有關的經脈，內聯臟腑，外達肢節，經脈暢通，身體健康，如果經脈有病，氣血不能通達指掌，手掌部位顯現異樣顏色徵兆，這就可以提供我們做為診察資料的一個方法。再加上表裡經絡，臟腑通治理論，董氏掌診法多處亦採用此一原理，比如食指為木，屬肝，若食指色蒼白而瘦弱，其人肝膽功能較差，食指底部色沉淡則容易疲勞。又手陽明大腸經循食指，與肺為表裡經，故在食指第三指節內側，除了可以診肝旺失眠，還可診皮膚疾病，「木穴」功能亦在此表現出來，若在第二節外則可診咽喉，氣管炎，「大小間穴」就在此區間內。食指下生命線起點及上三分之一內發青，為氣鬱易怒，婦女有乳脹乳痛現象，同樣是肝與大腸通治之應用，故心與膽通治則可以說明生命線起點可以做為診情緒，心臟病之理。再看看中指，中指屬心，為火，有心包經通過，若中指蒼白細小，表示其人心血管機能差或貧血；中指下（土星丘）肌肉凹陷，提示心臟較弱或心臟擴大。胃與包絡通，故掌心胃區恰在心包經上而多顯消化功能之反應，如掌心青筋較多則常見於氣虛腹脹者；若胃區掌紋多，且手掌較乾表示思慮過度，影響消化，或飲食不節而易患胃疾；若此區肌肉陷下，是胃氣不足，甚則胃下垂。在中指一，一、崇脾土廣配天地 重視大拇指的診察應用，範圍包括生命線、大魚際至掌骨側。五個手指中，以拇指最重要，動物界只有人的大指能夠單獨運用，現代醫理也說明手在大腦皮層上的投射代表區，較甚它人體部份為大，機能就較大。拇指的功能比其它手指複雜，被做為診斷及治療部位，當然廣泛而且有效。從中醫來看，脾土為生化之源，後天之本，脾胃升降正常，納物卓化通順，則機體健康。《素問．六節臟象論》又說：「脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本．．．能化糟粕，轉味而入出者也，．．．通於土氣。」大腸小腸是消化功能的組成部份，其病理變化與臨床施治跟脾胃有絕對關係。三焦，膀胱亦同。心，肺，腎，心包與大小腸，三焦膀胱又有表裡關綮。故在這一大拇指區內，董氏掌診應用最多，牽涉最廣；如生命線起點若發青，表示較神經質，容易緊張，與心腦血管病有關；整條生命線發黑有腎氣虧損之象；生命線靠魚際側上段青黑主久年胃病，胃潰瘍，下半段青黑主十二指腸潰瘍；生命線靠手心側緣，青筋浮起主肺虛；生命尾端及與魚際相連處發青，多有肩背痛；大魚際部位反應胃腸排便問題，顏色偏紅為胃中熱，易有便秘；魚際平素色不紅潤，肉紋多縐者時為脾虛便溏；故董氏奇穴「土水穴」在肺祳上，能治胃病，理由即此。還有腎區（金星丘）下部青黑主少氣，氣喘病，而重仙穴近此，同理針之有效。 二、識經絡表裡通治 與手有關的經脈，內聯臟腑，外達肢節，經脈暢通，身體健康，如果經脈有病，氣血不能通達指掌，手掌部位顯現異樣顏色徵兆，這就可以提供我們做為診察資料的一個方法。再加上表裡經絡，臟腑通治理論，董氏掌診法多處亦採用此一原理，比如食指為木，屬肝，若食指色蒼白而瘦弱，其人肝膽功能較差，佞指底部色沉淡則容易疲勞。又手陽明大腸經循食指，與肺為表裡經，故在食指第三指節內側，除了可以診肝旺失眠，還可診皮膚疾病，「木穴」功能亦在此表現出來，若在第二節外則可診咽喉，氣管炎，「大小間穴」就在此區間內。食指下生命線起點及上三分之一內發青，為氣鬱易怒，婦女有乳脹乳痛現象，同樣是肝與大腸通治之應用，故心與膽通治則丁嚬明生命線起點可以做為診情緒，心臟病之理。再看看中指，中指屬心，為火，有心包經通過，若中指蒼白細小，表示其人心血管機能差或貧血；中指下（土星丘）肌肉凹陷，提示心臟較弱或心臟擴大。胃與包絡通，故掌心胃區恰在心包經上而多顯消化功能之反應，如掌心青筋較多則常見於氣虛腹脹者；若胃區掌紋多，且手掌較乾表示思慮過度，影響消化，或飲食不節而易患胃疾；若此區肌肉陷下，是胃氣不足，甚則胃下垂。在中指一、二指節間青筋浮起亦可診胃下垂，其理略同，「脾腫穴」治胃下垂，位置就在附近。又掌背四，五指間，中白、下白穴附近發黑且凹下無力，為脾虛，易倦或嗜眠，以此範圍在三焦經、小腸經之間，脾與小腸通，腎與三焦通，故對腰腎，脾等有一定診療作用。 三、參全息擇善應用 生物全息論的主要觀點是生物中，每一個單元都包含著這生物體的全部信息和遺傳密碼，當身體出現疾病，從身上任何一單位部份，就可診察一些徵象來，手掌也不例外，董氏掌診，同董氏奇穴的穴位分部一樣，與全息律有極相似之處，對應判斷而對應治療。 手掌是一個單元，掌指各個指骨又可細分新的單元，又有順對，逆對，大、小交錯互應，所以診察部位的選取醫家各有異同。董氏掌診，祖師所傳，依實際經驗，從優發揮，配合定穴原則之一，以穴組蘊含全息，加上對應處，往往就是掌診的範圍。如第二掌骨側為眾知的全息律之一，根據按壓以發現隱色，凹凸，硬節或病人反應酸麻脹痛異常感覺，去判定有無疾病及那個部位有病。董氏掌診法在此處有兩固重要大穴，一是大白，恰在全息分布的心肺區，故主上焦諸症；一為靈骨，重在下焦，若整個尚面分成上中下三焦三部分，則下焦的腎、生殖區，再加上掌上大魚際上的腎區配位，合而診察，必更精確。同樣是腎區，其區內上三分之一的橫溝陷下，易得心臟病，大指全部是一全息區，在全掌面的全息區範圍，以中指、無名指底診心疾病為多，如此合參，更利掌握。 以上淺探，略知董氏掌診法是在傳承祖學，深厚的臨床經驗，採擷菁華下，有時開創以診定穴，或先獲療效而悟診點，故雖有定穴不定點，常就病變反應取穴。董氏用針精要，反對一病多針，要求一穴多病，則非診法辨證之精湛，無以為功。董楊後輩，心仰手追。 |
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