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糖友,护眼就是护住生活的美

2017-04-14  微微传奇

眼睛是心灵的窗户,但是糖友的这扇窗户可能因为糖尿病而变得斑驳、失去光泽。


糖友的眼睛里发生了什么?

视力减弱、丧失是糖尿病常见的并发症。受高血糖刺激开始作案的两个重大“犯罪分子”是糖尿病黄斑水肿和增殖期糖尿病性视网膜病变。

就像分布在脚趾、肾脏、心脏的微血管会病变一样,糖尿病也会损害视网膜上的微血管。糖尿病可能会导致微血管出现漏洞,好比是水管的管壁上出现了几个洞,血管里流动着的血液就不会好好待在血管里了,有些成分会渗出来,然后进入视网膜的组织中。视网膜组织就像干的海绵吸了水那样,变得比以前厚,进而导致看东西模糊。黄斑位于视网膜上,它的中央凹陷处视力最敏锐,我们把发生在黄斑附近(可能远离黄斑,也可能已经到达黄斑中心)的这种肿胀叫做糖尿病黄斑水肿。

被高血糖伤害的血管不能发挥正常的作用,随后得不到充足营养的视网膜就开启了“自救”模式,它分泌生长因子促进新的血管长出来,我们把这个叫做增殖期糖尿病性视网膜病变。这些血管就像“童子军”一样弱,容易破裂出血,随后会形成瘢痕组织积聚在视网膜上。瘢痕组织积聚的越来越多,就会拖拽视网膜,最终导致视网膜脱落。这个就像是从墙壁上把墙纸撕下来一样,我们把这个叫做视网膜脱离。

别看眼睛里“局势动荡”,但糖友的视力可能仍没有变化,也就是说即使是发生了黄斑水肿或视网膜病变也可能有较好的视力。这也是为什么我们一直强调糖友要规律检查眼睛。


糖友要多久查一次眼睛?

为了避免发生不可挽回的视网膜病变,筛查是最有效的预防手段。《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》推荐:无糖尿病视网膜病变患者1~2年行1次检查;轻度病变患者每年一次,重度病变患者每3~6个月1次;妊娠妇女需增加检查频率。

美国糖尿病协会(ADA)在今年2月发布了新的《糖尿病视网膜病变立场声明(2017年版)》,建议1型糖尿病病程5年内及2型糖尿病患者确诊时应进行全面眼科检查,如果无视网膜病变证据,以后可约每2年进行1次眼科检查,如出现视网膜病变,则至少每年检查1次,视网膜病变进展或有视力威胁的患者检查应更频繁。


该怎么治?

如果糖尿病黄斑水肿和糖尿病性视网膜病变较轻微、较稳定并不需要立即治疗,需要定期检查监测病情进展,更要控制好血糖、血脂、血压来预防病情恶化。但如果病情严重,全身治疗无法改善眼部状况就需要进行局部治疗了。增殖期糖尿病性视网膜病变的局部治疗包括激光光凝治疗、冷凝治疗、玻璃体切割、中医药治疗等。糖尿病黄斑水肿的局部治疗包括抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、类固醇植入物等。

具体的治疗方案还需要医生进行评估才能确定,对广大糖友来说,规律检查、早期发现、控制好血糖、血压、血脂在较好的范围是预防病变发生的重要措施。


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