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老年人要慎用药物 随着生理机能的逐渐衰老，药物在体内吸收、分布、代谢、排泄过程均与年轻时有了不同程度的改变，一方面是药物的作用增强、持续时间延长，另一方面是副作用加重，达不到原来用药的预期目的。 老年人生理衰退变化导致用药的变化主要体观在以下几个方面: ①对一些口服药吸收较差，易引起恶心、呕吐等胃肠道反应； ②与某些药物的结合减少，影响药效； ③肾脏排泄药物能力减弱，容易蓄积，产生副作用和对肾脏的毒性； ④肝脏代谢分解药物能力降低。 所以，６０岁以上的老年人，一般用药要减量，用成人量的３／４或４／５；８０岁以上的老年人用成人量的１／２。要慎用对肝、肾功能有影响的药物。多种药物同时服用要注意互相作用，还要注意用药成瘾，特别是吗啡、可待因，甚至阿斯匹林也会成瘾。 一些常用的药物要慎用： １、抗风湿药物： 保泰松和消炎痛有水钠潴留的副作用，服用时间过长会引起双下肢水肿，尤其是有高血压病和各种心脏病的人应该尽量避免使用。阿司匹林、保泰松、消炎痛等抗风湿病药物常引起恶心、呕吐、胃肠道出血等副作用，要特别警惕。 ２、安眠药： 老年人易失眠，常服用安眠药，且用量逐渐加大。安眠药具有抑制呼吸的副作用，对于有缺氧的老年人，特别是有慢性支气管炎、肺气肿、慢性呼吸衰竭的老年病人，要慎用或禁用安眠药。健康老年人也要严格控制用量。安眠药不宜长期使用同一种药物，应轮换使用。 ３、抗生素： 老年人对抗生素的反应较差，且副作用明显，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素容易造成听力下降、耳聋；庆大霉素、新霉素、多粘菌素等对肾脏损害较大，使用时要减量，并要经常检查尿和肾功能；主要损害肝功能的抗生素有四环素、红霉素、氯霉素，应用时要定时检查肝功能。磺胺类药也应减量使用。 ４、利尿药： 强利尿药如速尿、丁尿胺以及双氢氯噻嗪等具有明显的排钾作用，容易造成低氯低钾性碱中毒：谵妄、抽搐、烦燥不安，死亡率很高，老年人要慎用，尤其有肺气肿、慢性支气管炎病史的病人，更要慎用。 ５、胆碱能类药： 阿托品、６５４－２等属胆碱能类药物。老年人一般都有前列腺肥大，排尿不畅，用了阿托品、６５４－２等药后，易造成尿潴留。青光眼也禁用。这类药物的其他副作用还有：视力模糊、口干、便秘、心跳加快等。 ６、降糖药： 有些糖尿病人长期口服降血糖药物，由于老年人耐受差，极易引起低血糖反应。 |
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