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华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部高丽，方建国 央视《纪事—走进抑郁症》对资深媒体人张进的抑郁症之战进行了报道，由此引起了人们对自己心理健康问题的关注。随着现代生活节奏的不断加快，人们压力也越来越大，抑郁症的发病率也在逐年增加。据世界卫生组织调查显示：抑郁症每年在以11.3%的速率增加，抑郁症被称为是“精神病学上的感冒”。由于抑郁症表现多样，病因、发病机制错综复杂，市面上各种抗抑郁药便层出不穷，目前药物治疗是主要的治疗方法，米氮平是临床上处方量使用较多的一种抗抑郁药，下面我们来谈谈这个“神奇”的药物。 一、“神奇”的药物究竟是如何起作用的呢？ 米氮平是目前市面上唯一的一种选择性五羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素能（NA）再摄取抑制剂（NaSSAs），它主要通过选择性地阻断5-HT2和5-HT3受体以及激动5-HT1A受体、特异性地增强5-HT1A介导的传导，发挥抗抑郁抗焦虑的作用。 米氮平与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）相比疗效更好、起效更快；而安全性方面又高于三环类抗抑郁药（TCAs），与选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）相比不良反应更少。 二、米氮平适用于哪些患者呢？ 由于米氮平对5-HT各受体亚型选择性高：可选择性的抑制5-HT2和5-HT3受体亚型，同时激动5-HT1A受体亚型，因此可以明显的改善睡眠且大大地降低男性性功能障碍的风险，在临床上主要用于难治性或伴有失眠的抑郁症患者。 三、这个“神奇”的药物会不会引起不良反应呢？ 近年来，国内外对米氮平引起的不良反应研究报道较轻微，偶尔可引起如下不良反应：（1）光敏反应据报道有抑郁症患者使用米氮平治疗后一见光即出现丘疹，分布在面部和双手；（2）若长期服用可能引起可出现食欲增加，体重增重；（3）可引起嗜睡，镇静。 四、米氮平有哪些需注意呢？ 虽然米氮平的优点很多，但这个“神奇”的药物也并非是十全十美，在医生开医嘱时需要注意的是对于中性粒细胞减少者和粒细胞缺乏者禁用，有研究报道有可能引起粒缺；有肝肾功能不全的患者慎用。米氮平最好在睡前服用，也可早晚分次服用。 在现代生活的高压下，抑郁症已经成为一种集体性的精神病症。抑郁症并不可怕，当我们有“病”时，只要我们在医生的帮助下积极地配合治疗，战胜自我，便能拥抱健康！ |
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