|
周礼馨 北京大学人民医院胸外科 【据《Journal of Thoracic Oncology》2016年5月报道】题：T2N0M0期NSCLC患者的辅助化疗（作者Daniel Morgensztern等） 国际公认II-III期非小细胞肺癌术后接受辅助化疗可以提高生存率，而IB期辅助化疗是否有生存获益仍然存在争议。目前大部分国际指南包括NCCN指南建议合并高危因素（如低分化、楔形切除、脉管浸润、肿瘤>4cm、胸膜受侵及Nx）的IB期患者接受术后辅助化疗。 为了明确辅助化疗在IB期患者中的价值，来自美国华盛顿大学医学和Alvin J. Siteman癌症中心的研究者Daniel Morgensztern等回顾性分析了NCDB（国家癌症数据库）2004年-2011年间登记的T2N0M0期并接受了R0切除的非小细胞肺癌患者，根据肿瘤的大小分为四组：3.1-3.9 cm (S3), 4-4.9 cm (S4), 5-5.9 cm (S5),6-7 cm (S6-7)。 研究者排除了亚肺叶切除、切缘阳性和术后1个月内死亡的病例，共纳入25267名T2N0M0期的非小细胞肺癌患者，其中4,996 (19.7%)接受了辅助化疗。研究结果分析认为，对于四个组的患者来说，接受辅助化疗均提高了患者的中位生存时间和5年总生存率（表1，图1）。对于直径<4cm的t2n0m0期非小细胞肺癌，不管是单因素分析（101.6 vs="" 68.2个月,="" 67%="" vs="" 55%,="" hr="" 0.66,="" 95%="" ci="" 0.61-0.72;="" p="">< 0.0001）还是多因素分析（hr="" 0.77,="" 95%="" ci="" 0.70-0.83;="" p="">< 0.0001）或是倾向性评分匹配分析中（101.6="" vs="" 78.9="" 个月,="" 68%="" vs="" 60%,="" hr="" 0.75,="" 95%="" ci="" 0.70-0.86;="" p=""><> 该研究结论认为，对于R0切除的T2N0M0的非小细胞肺癌患者，无论肿瘤直径多大，辅助化疗都可以提高患者的生存。<> 该研究的结论基于临床大数据，但不足之处在于是回顾性研究，患者分组上受到很多混杂因素干扰，因此该结论的证据级别尚不足以改变临床。 表1. 接受辅助化疗组与未接受辅助化疗组的生存对比
图1 不同肿瘤大小的T2N0M0期非小细胞肺癌患者接受辅助化疗与未接受辅助化疗的生存曲线（绿色为接受辅助化疗组，蓝色为未接受辅助化疗组） |
|
|
