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陈钢 山东省立医院胸外科 近年来，随着CT影像技术的发展提高了肺部小结节的检出率，并由此产生大批早期肺腺癌高危人群。依据结节密度可将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。虽然TNM分期系统中根据肿瘤大小细分T期，而在部分实性肺腺癌中肿瘤大小是否包含原位成分或仅含有浸润性成分仍未明确。因此，在测量肿瘤的大小时，包含原位成分则可能会高估T分期。在肺腺癌新分类中，根据浸润成分不同分为原位腺癌、微浸润腺癌与浸润性腺癌；原位腺癌及微浸润腺癌患者5年生存率接近100%。所以，对于部分实性肺腺癌应强调浸润成分大小对预后的影响，而非肿瘤病变大小。 最近，韩国作者Shin KW, Cho S, Chung JH等在《The Annals of Thoracic Surgery》在线发表了论文“Comparison of Prognosis of Solid and Part-Solid Node-Negative Adenocarcinoma With the Same Invasive Component Size”，研究比较了小于20mm的实性肺腺癌与浸润成分小于20mm的部分实性肺腺癌的患者预后情况。 方法：从2003年到2012年，选择了191例患者诊断为实性或部分实性的淋巴结阴性肺腺癌，其浸润成分大小均小于20mm。入组患者分为两组：组1为实性肺腺癌仅含浸润性成分，组2为部分实性肺腺癌，包含原位成分及浸润成分。统计分析两组患者的无复发生存率和5年总体生存率。 结果：组1患者（n =92）的浸润成分平均大小为15.9mm，组2患者为15.2mm（n =99; p=0.06）；而组1患者的肿瘤病变平均大小为15.9mm，组2为21.0mm（p<> 结论：虽然部分实性肺腺癌的肿瘤病变总体大小比实性肺腺癌的更大，但在浸润成分大小均小于20mm时，部分实性的淋巴结阴性肺腺癌患者的预后要显著优于实性的淋巴结阴性肺腺癌。 |
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