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我叫黛力新，穿粉色的外衣，你们姑且认为我是女性，我1971年生于丹麦灵北制药公司。我是一种复方制剂，由0.5 mg氟哌噻吨和10 mg美利曲辛组成，氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁药，低剂量应用时，具有兴奋特性。与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。氟哌噻吨和美利曲辛合用不影响各自的药动学特性。他俩血药浓度的达峰时间均约4小时，呈线性动力学，血浆浓度达到稳态需7日。氟哌噻吨急性毒性较小，但是三环抗抑郁药包括美利曲辛急性毒性较大。长期毒性实验中未见治疗剂量的氟哌噻吨和美利曲辛的毒性。 别看我个头小，我的功效可大了，轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。这些都不算啥，我都可以搞的定~~ 我是1997年来到中国，由于我疗效佳，起效快，副作用极少（不是我自吹自擂），我在小剂量使用情况下副作用极少，一般使用1～2周后会消失。患者不会产生成瘾、耐药、嗜睡等副作用，患者能很好地适应日常生活及工作。全国各地大中型医院均充分证明我的安全性和有效性。在医院和病人中口碑非常好，目前已经成为抗抑郁药物中销量最大的品种。毫不夸张的说，我见证和推动了中国心身医学的发展，没有我之前，各种头痛头晕睡不着，焦虑抑郁情绪差，各种功能性胃肠病，各种心脏神经官能症，这些病人到处找好医院、好大夫、好药物，简称“三好病人”，医生们很头痛。有了我之后，医生和患者都皆大欢喜。 当然，人家小女子也不是万能的了，对重度的焦虑抑郁，我也是爱莫能助，这个时候，随着五朵金花等新兴药物的兴起，人们就开始喜新厌旧了，其实喜新厌旧是自然规律，这也是由使用价值的边际效应规律决定的。就像总是吃细粮的人，往往对粗粮有特别的偏爱。你们不喜欢我就算了，可以不爱我，可是你们也不能贬低我。小女子今天为自己洗地： 一、有人认为我增加了自杀风险。 抗抑郁药增加自杀观念和自杀行为（自杀）的风险，这是在青少年的研究中得出的结论，而且这是所有抗抑郁药的通病，我在中国没有被批准用于儿童和青少年患者，所以只要按照说明书用，这一点不用担心。 二、有人说美国、日本、丹麦都被禁止了，说明副作用很大哦！ 根据丹麦现行的药品法，复方制剂不允许在丹麦市场销售，因此我并未在丹麦申报过。原产国丹麦允许复方制剂生产和出口，大多数欧盟成员国也允许复方制剂上市，如奥地利、比利时、瑞士、塞浦路斯、西班牙、意大利、卢森堡等。由于各国法律及市场策略不同，我不是在所有国家注册。2013年，印度出于我与其他药物合用导致的心律失常以及/或增加儿童和青少年自杀意图或行为风险禁止我的销售，这改变了一些中国医生的对我的看法，其实所有药物合用时有可能会有相互作用，药品说明书都有明确的提示，如果医生仔细遵照执行的话应该不会发生严重后果。随后中国商务部网站发了驻丹麦经商参处的申明。而且药监局过去未对该药发布任何风险警示，表明我在中国临床使用中是非常安全的。 三、我自爆家丑，说说我的副作用和禁忌症： 不良反应少且轻微。失眠（6%）为最常见的不良反应。（是不是很少啊） 下面这些患者我是不能用的！！ 禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。美利曲辛与单胺氧化酶抑制剂（包括非选择性、选择性单胺氧化酶-A抑制剂）及单胺氧化酶-B抑制剂（如司来吉兰）联合使用可能导致五羟色胺综合征，包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱（即循环障碍）等症状。单胺氧化酶抑制剂的治疗也应在我停药观察14天后开始。 另外，在外科手术前，一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。因为我和麻醉药合用会增加心律失常的风险。患有闭角性青光眼、前房变浅的患者，使用我可能导致青光眼急性发作。如同所有的神经抑制剂一样，发生神经抑制综合征（可能致命，但是非常非常罕见）。非常罕见的情况下，尤其是氟哌噻吨治疗初期，可能出现锥体外系症状。当神经抑制剂如氟哌噻吨用于长期治疗时，可能会发生不可逆的迟发性运动障碍。但是这些是大多数抗精神病药物都存在的，不是我自己的~ 四、有人说我不管用，还不好停，这个说的怪吓人的 其实，这是我最冤的地方， 首先，这些大多是精神科医生说的，我觉得你们对我有偏见，第一你们接触到的患者都是偏重，和综合医院神经内科、心内科、消化科接触的病人不一样，综合医院都是以躯体症状就诊的多，这些都是焦虑抑郁状态，由于国人对精神疾病的耻感，这些病人一般不会首先就诊于精神心理科（即使去了对相关诊断和治疗不接受）。他们大多数经过我的治疗后康复了，只有很少数患者不见好，或者是焦虑症抑郁症，才转诊到精神科，所以你们看到的不管用不是不管用。 第二，出现迟发性运动障碍赖我，我觉得很委屈，因为是有的医生和患者没有按照说明书服用，常年服用，甚至擅自加量，这个真心不能赖臣妾啊，再说椎体外系副作用是所有精神病药物都具有的。 第三，所有的精神类药物，都不能突然停药啊，黛力新起效快，好多患者吃了见好自己就突然停药了，起效快的，停药势必也慢，赛乐特也是这样的吗。 最后，我想说你们只要按照说明书合理使用，快进快出，疗效和停药都是杠杠的，在治疗焦虑抑郁状态、功能性胃肠病、心脏神经症等方面我的功效大家是看的到的，尽管现在好多神经内科指南也把我抛弃了，你们不爱我了，可是不能贬低我。 时光匆匆匆匆流走 也也也不回头 美女变成老太婆 而我， 只是药物长河浪花一朵。 是非曲直， 留给时间验证吧！ 致谢：天津医科大学总医院 薛蓉 教授 |
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