|
扁桃体、腺样体肥大，要不要手术？什么时候手术？我相信很多妈妈都有这个疑问。 扁桃体到底是个啥扁桃体位置图 大家看一下上面的图片应该大概知道扁桃体的位置了。下面这张图是我们在门诊能看到扁桃体肥大的实图。 扁桃体肥大 如果您觉得孩子有扁桃体肥大的可能，你可以自己在家里让孩子张嘴看一下。 分度可以根据下面的图示和表格： 扁桃体前后结构 扁桃体肥大分度 功能还挺多1.免疫功能 4周岁以前小儿的扁桃体对抗原刺激反应的结果是淋巴滤泡增生致扁桃体增生性肥大，是免疫功能的代偿表现。4岁以后年长小儿的扁桃体仍是与其他淋巴组织一样，尤其能分泌IgA对下呼吸道有保护作用。 2.扁桃体还具有吞噬功能 扁桃体中存在巨噬细胞，具有吞噬外来抗原的作用。 3.扁桃体还具有神经反射功能 支配扁桃体的自主神经和感觉神经为免疫系统直接向中枢神经系统传递信息的径路。扁桃体同脾脏和淋巴结等淋巴组织一样，是受多种神经肽支配。 4.扁桃体对内分泌的影响 扁桃体与甲状腺关系密切，发炎的扁桃体对甲状腺可发生毒性影响，引起甲状腺肿及甲状腺功能亢进。也有人认为扁桃体病变先直接影响肾上腺皮质及垂体，再间接影响甲状腺。扁桃体还可能有抑制发育生长的内分泌素，或有调节钙离子和碳水化合物新陈代谢的作用。 5.扁桃体有消化作用 在生理关系上，扁桃体似应属于消化系统的器官，在消化过程中，有大量的单核细胞由扁桃体内形成而进入口腔，且有产生吞噬细菌和酶的作用。 腺样体到底是个啥腺样体位置 和扁桃体一样，给大家上图看一下，大家了解一下所在位置就差不多了。常规鼻腔检查及口咽检查无法窥及腺样体，需借助鼻内窥镜或鼻咽侧位X线片来帮助检查。 正常生理情况下，腺样体于生后逐渐增大，6?7岁时发育为最大，10岁以后逐渐萎縮，到成入则基本消失，若腺样体增生肥大，且引起相应症状者称腺样体肥大。 腺样体的功能的文章很少，所以我们也就不赘述了。（国外目前对于腺样体切除还是比较积极一些的，可见确实没有多大功能） 腺体扩大的症状腺样体肥大引起的症状 很难说孩子的腺样体是什么时候开始扩大的。有些孩子出生时腺体就比较大。 其他人可能由于感冒或其他感染而暂时造成的腺样体肥大。 这在幼儿中尤其常见。持续肿胀或肿大可引起其他健康问题，如耳窦感染。 反应腺体扩大的一些迹象是： 大部分时间孩子通过嘴巴而不是鼻子呼吸 呼吸音明显增粗 晚上打呼噜 如果您的小孩具有上述症状，您的孩子可能有扁桃体和腺样体肥大，严重的还会出现下面的症状： 在夜间睡眠打呼噜或者深大呼吸时出现呼吸暂停(这称为“睡眠呼吸暂停”）。 睡觉期间窒息或喘气。 吞咽困难，特别是固体食物。 即使扁桃体没有炎症，也会听到嗓子里有一些胡噜声。 治疗如果您的小孩出现上述任何与扁桃体或腺样体增大相关的症状，并且在几周内似乎没有好转，请您耳鼻喉科就诊。在许多儿童中，即使没有感染，他们的扁桃体和腺样体也会变大。扁桃体和腺样体不经治疗也有自己缩小的可能。 但是到底需不需要切除，这是个问题 根据美国儿科学会的指导方针，您的儿科医生可能会对以下情况推荐手术： 扁桃体或腺样体肥大导致呼吸困难（这可以包括和不包括睡眠呼吸暂停）。 扁桃体过于肥大造成您孩子的吞咽问题。 扩大的腺样体使呼吸不通畅，影响语言发热，并可能影响脸部正常生长（国内通常称之为腺样体面容：高颧骨、上嘴唇厚并翘起、下颌后缩、牙列不齐）。在这种情况下，可以推荐仅去除腺样体的手术。 腺样体面容 您的小孩虽然经过反复治疗，仍然有耳部或鼻窦感染。在这种情况下，可以推荐仅去除腺样体的手术。 你的孩子常常有严重咽喉疼痛。 感染后即使应用抗生素治疗，您孩子的下颌下方的淋巴结持续肿大时间长，常常超过6个月。 当然国内、国外的手术指征有时候是不一样的， 1．腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音。 2．腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口堵塞，引起分泌性中耳炎出现听力下降者或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈者。 3．已形成“腺样体面容”并有消瘦、发育障碍者。 4．腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发者。 如果您的孩子有相关的问题，请及时耳鼻喉科就诊。 参考文献： https://www./English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/Tonsillitis.aspx Ingram DG, Friedman NR. Toward Adenotonsillectomy inChildren: A Review for the General Pediatrician. JAMA Pediatr. 2015 Oct 5:1-8. 拓展阅读： 更多问题，请添加微信公众号--新手妈妈成长志，后台留言咨询！ |
|
|
