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肝硬化可逆转吗?老中医实例验案来解答,助你把肝“软”下来

 王断天崖路 2017-04-15

肝硬化,也称肝硬变。是多种原因引起的肝细胞变性、坏死,纤维组织增生,致使肝细胞结构紊乱、变形,质地变硬,是一种常见慢性病,属中医“膨胀”范围。肝硬化主要是病毒性肝炎引起的,也有些是酒精中毒引起,还有药物性、营养代谢失常性、脂肪肝性肝硬化等。不管是哪一类型,均为肝细胞变性慢性损伤。

肝硬化可逆转吗?老中医实例验案来解答,助你把肝“软”下来

肝硬化的中医治疗如下。

1.早期一一肝郁脾虚(属代偿期肝硬化)胸腹满胀,两胁胀痛,嗳气不舒,胃纳减少,四肢倦怠,便糖,乏力,足胫微肿,肝轻度肿大,舌质暗红或淡薄,舌体较胖,有齿痕,脉象沉弦。治法:疏肝健脾,行气活血。柴胡10g,白芍20g,枳壳15g,甘草10g,陈皮15g,川芎10g,香附15g,厚朴10g,苍术、白术各15g,党参30g,茯苓30g,黄芪30g。水煎服,每日1剂。

2.中期一一气滞血瘀(也是代偿期肝硬化)除早期症状外,尚有脾大、面色晦暗、肝掌阳性、血清蛋白倒置、蜘蛛痣等,此期一般无水肿、腹水。治法化瘀软肝。当归15g,赤芍20g,川芎10g,丹参20g,桃仁10g,红花10g,炮山甲10g,土鳖虫6g,郁金15g,水红花子20g,三七10g,莪术10g,黄氏20g,香附15g,川楝子10g。水煎服,每周6剂,休1天。

3.晚期一一水湿内停型(失代偿期肝硬化)

阳虚:腹大如鼓,按之坚满,腹壁有静脉可见,有的脐突出,皮肤甲错,消瘦,舌淡,脉沉迟,畏寒肢冷。红参15g,附子15g,干姜10g,白术20g,泽泻20g,猪苓30g,茯苓30g,桂枝15g,甘草15g,大腹皮20g,川牛膝20g,车前子30g(包)。水煎服,每日1剂。

肝硬化可逆转吗?老中医实例验案来解答,助你把肝“软”下来

晚期除阳虚型外,还有一种阴虚型:肝掌鲜红,手足心热,舌质红、有裂纹、无苔或少苔,脉弦数。肝肾阴虚型肝硬化可用一贯煎与六味地黄汤化裁:生地黄20g,牡丹皮15g,云茯苓30g,猪苓15g,泽泻10g,大腹皮10g,白芍15g,枸杞子20g,麦冬15g,茵陈20g,栀子10g,西洋参10g,灵芝10g,鳖甲10g,知母10g,白茅根15g。

案1,乔某,66岁,2002年8月。酒精性肝硬化腹水晚期,在三甲级医院治疗月余,天天输液和白蛋白不见好转,腹大如鼓,夜里不能平卧,双脚、腿水肿、纳呆。院方下病危通知,嘱准备后事。经治疗2个月奇迹般痊愈。本病按脾肾阳虚型肝腹水治疗,主方如下:红参20g,附子15g,干姜10g,甘草10g,熟地黄20g,泽泻20g,猪苓30g,茯苓30g,桂枝15g,炒白术20g,大腹皮20g,车前子30g(包)。经治2周后腹部胀满消除,3周后水消,食欲大增,面色红润,体重增加,4周已能下楼散步,2个月后完全康复!8年后回访仍健在。

案2,王某,男,56岁,2004年诊。弥漫性肝硬化。肝功五项:小三阳体征,脾大。蛋白倒置:A/G=1.09。手足偏冷,舌质淡,脉沉弦。根据体征应按脾肾阳虚型论治,促使肝细胞恢复。主方:柴胡15g,白芍15g,茯苓20g,炒白术20g,茵陈20g,丹参30g,牡丹皮15g,郁金15g,土鳖虫6g,三七10g,桃仁10g,生鸡内金10g,黄芪20g,生地黄15g,何首乌20g,栀子10g,大黄5g,鳖甲15g,猪苓15g,泽泻10g。水煎服,每周5剂,休2天。服8周后,经肝功测定:血清蛋白比值A/G升为1.4。2006年2月三阳只剩HBSAb(+),HBSAg转阴。

案3,毕某,60岁,2010年5月10日就诊。近日纳少腹胀,肝区时有跳痛,有胆囊炎、口干。刻诊:腹满但无腹水,脐凹陷,左关弦,双尺沉,舌有小裂纹。谷丙转氨酶64U/L,谷草转氨酶56.5UL,谷氨酰转肽酶58.3UL,A/G=1.09,乙肝五项:三阳牌。DNA病毒载量:753×10°(IU/ml)。西医诊断:代偿期肝硬化。中医诊断:中早期鼓胀病。辨证:肝瘀脾虚。治法:疏肝行气,软肝化瘀。

肝硬化可逆转吗?老中医实例验案来解答,助你把肝“软”下来

方药:

①黄芪20g,丹参30g,牡丹皮20g,郁金20g,炒山栀子10g,茵陈20g,生地黄20g,云茯苓20g,猪苓15g,赤芍20g,川芎10g,炒白术15g,柴胡15g,泽泻15g,白芍20g,灵芝10g。

②当归15g,丹参20g,郁金15g,三七10g,赤芍20g,桃仁10g,红花10g,炒白术15g,柴胡15g,黄芪20g,牡丹皮15g,川楝子10g,香附15g,猪苓20g,泽泻15g,莪术10g。

③生地黄80g,丹参80g,牡丹皮60g,郁金60g,柴胡60g,白芍60g,炒白术60g,云茯苓60g,猪苓60g,当归50g,莪术50g,三棱50g,红花30g,桃仁50g,土鳖虫30g,鳖甲100g,五味子30g,西洋参50g,车前子60g。上药磨粉,制水丸。每次8~10g,每日2次。

服50天,服完2个疗程后,除三阳外,一切均正常,A/G由1.09升为1.8。

体会

1.治疗肝硬化期间,对饮食要求十分严格,除忌烟酒、辛辣食品外,还要限盐、忌盐,腹水期忌盐100天,忌各种肉食、下货(羊肉、狗肉、鸡肉等),鱼类应以淡水鱼为主(泥鳅、御鱼),忌海参、鲍鱼。

2.事实证明,肝硬化患者最好的保健品是泥鳅冻干粉,每天服20~30g泥稣粉对白蛋白低下者效果显著。

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