低血压病案

绿衣：低血压病案

(2012-07-06 13:40:59)

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杨凡

许   女   28
头晕多年
病人经常出现头晕乏力症状，夏季明显，近1年明显加重，发生了2次晕厥，测血压多在80/40上下,被诊断为体质性低血压，病人体瘦偏高，面色淡白，头晕，乏力，心悸，思睡却不易入睡，有时胸闷胁痛，平时常感到腰腿酸软无力，记忆力不及他人，舌淡苔白，脉细尺沉。

诊断   低血压
方药   何首乌30枸杞20菟丝子20人参15黄芪30仙鹤草80白术20升麻10柴胡10陈皮10枳壳5当归20枣仁20
一周后测血压，升至100/70，同时头晕，乏力等症状明显好转，上方不变共服1月，痊愈，今日上午来我处买药时，自述愈后1年多时间，头晕未在发作过，曾测过几次血压，均在正常范围内。
此病人为先天禀赋不足，肾精亏少，从而元气乏源，血无以化，故见乏力，心悸，腰腿酸软，记忆力差等气血精不足之象，肝失水滋而疏泄升发无力，故见胸闷胁痛，元气乃诸气之本，元气不足，中气必然无力升提，宗气亦不能贯心脉以助血上行，加上肝气升发无力，至使气血不能上荣，脑失所养，故见头晕，甚至晕厥，方中何首乌，枸杞，菟丝子填补肾精以培元气，配人参，黄芪大补元气，使诸气之本得充，且又源源不断，何首乌，当归，枣仁，枸杞补养肝体，配柴胡则疏泄升发之力增，且又持久不衰，白术，黄芪，仙鹤草补中益气，配升麻促其升提，反佐小量枳壳主降，使气机升降得调，升药剂量大于降药，乃为升高血压而设，黄芪，仙鹤草又善补气强心，从而使运血有力，能上行入头，枣仁养血安神，使因失养而虚跃的心脏得到安抚，从而心悸得平，陈皮理气醒脾，使诸多补药不至于壅塞。全方使先天得补，肝体得荣，此为培本，加上补中气以升提气血，补心气以助血运行，最终气血健旺，且能源源不断的上荣，头晕之久疾自当获愈。