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肝癌医案

2017-04-15  昵称mt5Lu
  蓝某,男,60岁,已婚,1987年10月14日初诊,病历号:50063

  主诉:黄疸,腹胀,尿少10天。

  病史:患者因黄疸,腹胀,纳呆在当地医院确诊为原发性肝癌,其家人准备后事,后经朋友介绍前来求诊,见全身黄疸,腹胀如鼓,隐隐作痛,极度疲乏,纳呆,脚肿,尿少,便溏,舌质暗红,苔黄腻,脉弦。

  肝功能:麝絮(4+)锌浊20单位,脑絮2+,谷丙转氨酶160单位,甲胎球蛋白(+)。CT示原发性肝癌,肿物如4cm*4cm大小,肝硬化腹水。

  中医诊断:膨胀。辩证为:气滞郁肝血淤化毒。

  西医诊断:原发性肝癌。

  处方:柴胡12g元胡12g白芍15g川萆薢30g郁金12g枳壳6g土茯苓30g丹参15g半枝莲20g,水3碗,煎成1碗,分2次服,外加片仔癀丸一个,分2次服,间断以花旗参10g炖服,或切片频频含服。尿少时辅以西药利尿剂。另以土茯苓炖龟,间断服食辅以食疗。小便转多,胃纳转佳,精神变好后继续加减服用。后复查B超未发现肝内肿物,肝功能全部正常,但甲胎球蛋白仍(+),精神好,食如常人。

  体会:原发性肝癌是一种极其凶险的,恶性程度最高的肿瘤,目前缺乏特效治疗,一般认为一经发现,多已进入晚期,大部分半年内不治。中医常采用活血化瘀,清热解毒,软坚散结等,用三棱,莪术,地鳖虫,斑蝥,白花蛇舌草,半枝莲等,但这些药物多系破气散血之品,容易耗损正气,病者难于坚持治疗,效果不甚满意。根据本病发病多由肝气郁结,气滞血淤,正常气血化为瘀毒,耗伤正气最甚,故本病治以攻补兼施,疏理气血。重用片仔癀丸散结化瘀,退黄解毒,辅以西洋参益气生津,扶正袪邪,再以疏理肝气,调理气血之品,故疗效满意。《疑难病证治验精华》

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