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蓝某，男，60岁，已婚，1987年10月14日初诊，病历号：50063 主诉：黄疸，腹胀，尿少10天。 病史：患者因黄疸，腹胀，纳呆在当地医院确诊为原发性肝癌，其家人准备后事，后经朋友介绍前来求诊，见全身黄疸，腹胀如鼓，隐隐作痛，极度疲乏，纳呆，脚肿，尿少，便溏，舌质暗红，苔黄腻，脉弦。 肝功能：麝絮（4+）锌浊20单位，脑絮2+，谷丙转氨酶160单位，甲胎球蛋白（+）。CT示原发性肝癌，肿物如4cm*4cm大小，肝硬化腹水。 中医诊断：膨胀。辩证为：气滞郁肝血淤化毒。 西医诊断：原发性肝癌。 处方：柴胡12g元胡12g白芍15g川萆薢30g郁金12g枳壳6g土茯苓30g丹参15g半枝莲20g，水3碗，煎成1碗，分2次服，外加片仔癀丸一个，分2次服，间断以花旗参10g炖服，或切片频频含服。尿少时辅以西药利尿剂。另以土茯苓炖龟，间断服食辅以食疗。小便转多，胃纳转佳，精神变好后继续加减服用。后复查B超未发现肝内肿物，肝功能全部正常，但甲胎球蛋白仍（+），精神好，食如常人。 体会：原发性肝癌是一种极其凶险的，恶性程度最高的肿瘤，目前缺乏特效治疗，一般认为一经发现，多已进入晚期，大部分半年内不治。中医常采用活血化瘀，清热解毒，软坚散结等，用三棱，莪术，地鳖虫，斑蝥，白花蛇舌草，半枝莲等，但这些药物多系破气散血之品，容易耗损正气，病者难于坚持治疗，效果不甚满意。根据本病发病多由肝气郁结，气滞血淤，正常气血化为瘀毒，耗伤正气最甚，故本病治以攻补兼施，疏理气血。重用片仔癀丸散结化瘀，退黄解毒，辅以西洋参益气生津，扶正袪邪，再以疏理肝气，调理气血之品，故疗效满意。《疑难病证治验精华》 |
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