【健康】肩膀痛≠肩周炎

肩周炎是老百姓都比较熟悉的一种病。很多人一旦肩膀痛，就自认为患上肩周炎，甚至很多医生，也会做出肩周炎的诊断。但是，目前对于肩周炎的真正定义，大家并不熟悉。

肩周炎以前是一个比较笼统的说法，因为在10年前，磁共振、关节镜等设备不是很普及的情况下，对于肩关节疾病的诊断，大家都没有特别好的办法。

所以，只要肩膀痛，就都笼统地称为“肩周炎”。

但是，真正意义上的肩周炎，在医学上有一个专门的名词，叫“黏连性肩关节囊炎”。从这个名字大家可以知道，它的发病部位是关节囊，而且主要是一种炎症。所以，很多在临床上诊断为肩周炎的病，其实并不是真正的肩周炎。

肩周炎主要有2个表现：

• 第一个表现就是肩关节的疼痛，而且这种疼痛与病人的活动是有关系的，病人往往一动肩关节，就有牵拉的疼痛；

• 第二个表现就是活动受限，并有一个特点，从医学上讲是主动和被动活动都受限。

Q

什么叫“被动活动”？

A

被动活动就是医生帮病人活动，主动活动就是病人自己动。肩周炎的主要问题就是关节囊里面黏住了。如果符合这两点的话，就要考虑是否是肩周炎了。

对于肩周炎的诊断，主要是用排除法。中老年人的一些肩关节疾病，90%并不是肩周炎，临床上更常见的是肩袖撕裂、肩峰撞击症等与退行性改变、年龄增长有关的一些疾病。这些疾病通过核磁共振、B超，就能看到有明确的影像学改变。

但肩周炎正好与此相反，肩周炎在磁共振与B超中都不能找到明确的病变部位或者病变的形态。

所以，如果一名50岁以上的中年人出现肩关节痛，且活动范围受限，B超或者一些辅助检查都没有阳性发现，这时候，我们诊断为肩周炎的可能性就非常大了。

但是，如果在核磁共振或者B超中明确看到它有一些结构性改变，就有可能诊断为其他病。

（上海市光华中西医结合医院 

关节矫形外科 副主任医师 何勇）