申城癌症发病率走高死亡率下降恶性肿瘤发病率465/10万，但患者五年相对生存率达53%2017年04月15日 02： 要闻
■本报记者 顾泳 黄杨子
在第29届上海市肿瘤防治宣传周来临之际，市卫计委昨天公布最新登记报告数据显示：本市全年登记报告的新发恶性肿瘤病例6.6万例，发病率465/10万；肿瘤已成为上海居民的第二位死因（第一位死因为心脑血管疾病）。国家癌症中心数据显示，上海恶性肿瘤发病率高于我国其他城市，低于发达国家，为欧美发达国家的2/3左右。全年因恶性肿瘤死亡3.8万人，死亡率266/10万。 上海恶性肿瘤发病率，该如何科学看待？ 深度老龄化影响发病率 上海恶性肿瘤发病率，为何比国内其他城市高？专家列举影响因素—— 首先，人群年龄越大，患癌风险越高。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤流行病学研究室主任郑莹教授举例，“20岁的人患癌风险为万分之二，85岁的人风险可达1/5，两者相差1000倍。”上海正迈入深度老龄化，肿瘤发病自然水涨船高。根据上海癌症数据监测：剔除人口老龄化因素影响，上海年龄标准化恶性肿瘤发病率，与世界、以及国内平均水平无明显差异。与此同时，上海的年龄标准化恶性肿瘤死亡率呈下降趋势。 其次，肿瘤发病与当地诊断水平也密切相关。市疾控中心慢病防治所肿瘤防治科吴春晓主管医师表示，我国肿瘤诊疗水平呈现较大地域差别，且基本与当地经济水平一致。一些偏远的“没有”或“很少”肿瘤发生的县市，诊疗水平相当低，甚至还没基本合格的诊断能力。相形之下，上海等大城市的诊疗能力几与国际接轨，诸多方面已达到甚至引领亚洲、国际一流的水平，肿瘤发病因此显高。 统计方法和标准不同 市卫计委监测发现，本市恶性肿瘤发病率低于发达国家，为欧美发达国家的2/3左右。《2017美国癌症统计报告》称，美国癌症发病率、死亡率正持续下降，死亡率已较上世纪90年代初下降25%。吴春晓对此解释，我国国家癌症中心选取的分析指标是用中国2000年人口结构和世界1960年人口构成校正的年龄标化发病率、死亡率，统计方法和标准与美国有所不同。 专家进一步解释，如直接看未经校正的发病率、死亡率，美国并未出现下降趋势，相形之下，上海癌症发病和死亡的绝对率值比美国低20%左右。如上海使用与美国同样的统计模型校正后，整体恶性肿瘤发病率趋于稳定，死亡率持续下降，这其中，上海男性发病率有所下降，女性发病率则持续小幅上升，死亡率双双下降。 至于“北欧等发达地区国家恶性肿瘤发病最高”的说法，上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任王理伟给出自己意见，“此类数据统计都不够充分，或许一些特殊的瘤种因各地生活习惯，包括统计时的年龄差别、性别差异等会呈现高发，但发达地区总体癌症死亡率平稳。” 高诊断水平使生存延长 全市现有恶性肿瘤患者超过35万人，五年相对生存率为53%，高于国家癌症中心报道的30%的全国平均水平。大肠癌、乳腺癌等在西方发达国家较常见的癌症，五年相对生存率已经与美国平均水平非常接近，甚至比欧美国家更高。郑莹对此解释，上海恶性肿瘤发病率虽高，但死亡率并不高，这得益于上海完善的医疗服务以及高诊断水平。 随着经济水平、生活方式、环境因素等变化，高发“瘤种”正在不断变化。郑莹认为，当前上海“瘤谱”日渐接近欧美国家，这与筛查和人群防癌意识高，早发现、早诊断、早治疗密不可分。对于肿瘤控制，上海成功地学习了欧美国家的经验，将重点放在预防、筛查和提高治疗水平上，成果显著。据悉，上海市是我国最早实施肿瘤登记报告的城市，自2002年起肿瘤登记报告覆盖本市人口已达到100%。 王理伟同时指出，“随着癌症早期筛查诊断的普及，恶性肿瘤发病高峰在往前推，但总量并非在上升。”从欧美国家经验来看，癌症防治与干预见效需要近30年时间。专家提醒，对于每个居民个体而言，预防恶性肿瘤的发生，关键在于降低患癌风险、及早发现癌症的蛛丝马迹，实现早诊断早治疗。 |
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