醉里伤寒医案之五：带状疱疹案后遗痛

徐菊香 女 60岁，2014年7月4日初诊。 患者因二十余日前左侧肋下及腰腹部患带状疱疹，于医院，诊所输液治疗十余天（具体用药不详），虽然皮疹已消退，但左侧肋下，腰腹部疼痛剧烈，又经多方服中西药治疗无果。由其外甥女带来就诊。 刻诊，患者形体中等，左手时扶其腰侧，诊其左侧肋下，腰，腹部遗留下大片色素沉着。但触其无疼痛加剧感。痛甚时需手用力按着，时感麻木，夜间无法入睡，感觉不可形容，像是痛又感觉不是痛，时而又感痒，或是针刺感。近一周来可能有些感冒，咳嗽，无痰，无明显恶寒发热，无明显汗出，口渴饮水不多，但口中有些粘，饮食尚可，偶感心烦，夜间无法入睡。既往有腰椎间盘突出，时常腰痛，腰酸。小便黄，夜尿1－2次，大便2－3日一次，质硬。舌质红，水嫩，舌苔黄腻。脉弦。 诊断：六纲：少阳阳明少阴太阴合病属厥阴 五证：烦，滞，饮。 处方：柴胡芍药枳实甘草汤合大黄附子细辛汤合肾着汤加麻黄。 信前胡80克 附子6克 大黄30克 茯苓40克 枳壳60克 干姜40克 辽细辛30克 白芍30克 麻黄20克 白术20克 炙甘草20克 中药共取 3 副 水煎60分钟 一日一剂 分三次服 7月14日，来复诊，言其为何到现在才来，患者言其药味道不好喝，有些麻口，有时手发麻。三付药喝了五六天。问其效果如何，言疼痛好了很多，大便每日一次，感冒咳嗽早好了。只是还是感觉左侧肋下，腰腹不适，感觉说不出来，晚上要醒来好几次，有些心烦汗出。口中粘腻不适，不苦，饮食一般，无明显恶心呕吐。舌质红，舌苔黄腻，两侧有些齿痕。脉浮弦有力。 六纲：少阳阳明少阴合病，属厥阴。 处方：柴胡芍药枳实甘草汤合麻黄杏仁薏苡甘草汤加黄芩，生附子。 信前胡 80克 白芍 30克 麻黄 30克 薏苡仁 80克 枳壳 60克 黄芩 30克 杏仁 20克 附子6克 炙甘草 30克 中药共取 3 副 水煎 一日一剂 分三次服 7月17日准时来诊，言效果蛮好，偶尔还有些不适，口中粘腻感好转，心烦失眠好了不少，夜间偶会醒来一两次，但很快就能入睡。舌质红，舌苔黄腻，但没之前厚了。脉弦有力。 处方：柴胡芍药枳实甘草汤加黄芩，薏苡仁，生附子（加生附子主要是之前的疼痛怕停用后反复，也有反佐之意）。 信前胡 80克 白芍 30克 薏苡仁 80克 枳壳 60克 黄芩 30克 附子 6克 炙甘草 30克 中药共取 5 副 水煎 一日一剂 分三次服 并嘱其五剂完后不需复诊。 后询问其外甥女，告之以痊愈。