作者:张银华、袁群、何嵘、曹伏明 本文字数2312字,建议阅读时间6分钟 1.常见原因 老人走失主要受幻觉、妄想的支配,或因对入住环境的不适应。患老年性痴呆的老人表现为记忆力下降、幻觉、反应迟钝,容易走失,应特别注意监护。 2.预防措施 (1)详细了解老人情况,对重点老人要重点观察; (2)及时发现老人的心理变化,经常征求老人意见,了解老人的需求,满足老人的合理要求,解决老人心理问题; (3)做好安全管理工作,经常巡视房间,将危重和有走失可能性的老人置于视线之内,及时发现问题; (4)改善服务,加强对老人心理、精神上的支持,避免使用刺激性语言; (5)严格交接班,做好记录,做到心中有数。 1.常见原因 老人动作迟缓、反应能力下降,容易发生热水、热饭、热汤、蒸汽等原因引起的烫伤。使用电器时因动作迟缓、视觉障碍不慎触电。老年人记忆力下降,味觉、视觉较为迟钝,易引起火灾等意外事故。 2.预防措施 (1)老年人饮用、洗漱用的热水不应超过43℃; (2)食用热汤时,温度要适宜,必要时向老人说明,引起注意; (3)使用热水袋时不能超过50℃,热水袋不要直接接触皮肤,要装入用毛巾制作的布套中; (4)对意识障碍或肢体麻痹的老人,热水袋应放置在离身体10cm处; (5)使用烤灯等热疗器具时,应距皮肤45cm,时间不超过15min (6)老人洗澡时,先放凉水,后放热水,水温不宜过高、时间不宜过长; (7)老人应尽量避免使用电器,如必须使用时,要告知使用注意事项,并定期检查电器是否完好; (8)应用报时器、报警器、备忘录等来弥补记忆力减退的问题。 1.常见原因 (1)穿着不适,如穿过长的裤子、不舒适的鞋或穿拖鞋行走; (2)室内光线不充足,地面不平整或湿滑地面未使用防滑材料等; (3)被室内外台阶或障碍物绊倒; (4)室内家具放置不合理,开门方向设计不合理; (5)药物或疾病的影响,如神志不清、心血管疾病、双腿无力等。 2.预防措施 A.居室内 (1)室内要采用分散、柔和的光线,过道、门前要有照明灯,夜间要开柔和的地灯或壁灯; (2)室内陆面平整,不设门槛,消除地面障碍,选择防滑地面材料,必要的地方安扶手; (3)居室内所有的门尽量选择推拉门,防止老人开门时向前跌倒; (4)如果居室内有不可避免的台阶,台阶的高度要低; (5)家具杂物不要过多,便于老人通过;家具要做掉棱角,不使用玻璃家具; (6)在可能发生危险的地方或装置上(台阶、电插头等)做标志,起到提醒老人和家属的作用。 B.厕所和浴室 (1)要有防滑垫、浴盆垫和扶手; (2)有紧急呼叫对话按钮; (3)最好用盆浴,或坐在洗澡椅上洗浴。 C.衣着舒适,便于活动 (1)老年人衣着要简单、宽松,使活动自如,以柔软的棉麻布料为宜; (2)鞋要选择有鞋带的平跟鞋,保证老年人的安全。 D.外出 (1)搭乘电梯时要扶好扶手; (2)尽可能贴近墙边和扶着栏杆行走; (3)穿防滑的胶底鞋,大小应合适,避免到人多和湿滑的场所; (4)选择合适的手杖或步行器。 3.应急预案 ①检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。 ②当老人突然摔倒时,嘱咐老人勿动,及时报告护士和医生。 ③护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况。 ④检查无异常后,护理人员每边一人扶持老人坐下、站起或行走。 ⑤若检查有异常,保持老人相对舒适位置,尽量勿移动;待医生进行进一步检查;拨打120送医院进一步检查。 ⑥电话告知老人家属。 ⑦填写《意外事故登记表》上交档案归档。 ⑧做好护理记录。 ⑨填写《摔倒后观察评估表》。 1.常见原因 (1)未使用床档或床档过于陈旧; (2)躁动或谵妄的患者未予约束; (3)长期卧床老人准备起床时; (4)老年人定向力和平衡能力差、肢体功能障碍; (5)老人服用了高危药物,如降压药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药等; (6)房间光线不足。 2.预防措施 (1)老人使用的床长、宽、高应符合国家相关规定,并且保持其安全性和稳定性; (2)将常用物品放置于老人易于拿取的范围内; (3)告知老人起床要做到“三慢”:醒后在床上静躺数分钟慢起床,坐起后停数分钟慢站起,站起后停数分钟慢行走; (4)老人烦躁不安时应有相应的物理约束措施。 噎呛是指进食时,食物误入气管或卡在食道处压迫呼吸道,一般表现为进食过程中突然严重呛咳,目光恐惧发直,呼吸困难甚至窒息。有的老人出现面色苍白或紫绀。 1.常见原因 偏瘫、失语、活动受限的老年人,面部肌肉长时间处于松弛状态,咀嚼无力、吞咽困难,并且吞咽、咳嗽反射减弱,常常发生食物误入气管,引起噎呛;吃东西时说话、笑闹或进食太快;戴假牙的老人进食时,不易感觉到食物的大小,从而引起噎呛。 2.预防措施 ①正确防呛的进食姿势:上身坐正,头往前微傾的姿势,便于顺利吞咽;桌子不能太高,桌面高度与肚脐平行;椅子要深,有椅背比较安全;偏瘫者椅子最好有扶手,手部及背部垫枕头使之坐正。 ②选择适合老人的饮食种类,一般以软质、易咀嚼的食物为宜。 ③进食时调整好身体姿势,头不要向后仰,一次放入口中的食物要适量,并要细嚼慢咽,避免谈笑和进食过急。 ④吞咽困难的老人可选择流质饮食,如果发生呛咳的可能性大,可加入凝固粉(淀粉类)搅拌,使之呈糊状再食用。 ⑤戴有假牙的老人不要食用圆形、带黏性的食物。 ⑥老人进食最好选用低杯、深碗,必要时使用改良的餐具。 此外,窒息、自残自杀或伤害他人也是养老机构常见的意外事故。养老院设计和建筑要符合规范、服务设施健全和功能完善,降低客观意外风险危害;健全内部制度规范,提高为老服务人员的素质;法律上控制风险,通过综合手段来减少意外事故的发生,提高养老护理的质量。 在这里,读懂中国养老产业 |
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