清暑益气汤——经方解读（三十五）

清暑益气汤——经方解读（三十五）

【组      成】西洋参6克，石斛15克，麦冬12克，黄连3克，竹叶10克，荷梗10克，甘草3克，知母6克，西瓜翠衣30克，粳米15克。

【煎 服 法】水煎服

【讲      解】本方主治署伤气阴，发生身热头痛，心烦汗多，神疲体倦，口渴尿赤，舌红少苔，脉虚数者。

按署为阳邪，易伤气阴，暑热内侵阳明，故见身热头痛;署热扰心，故心烦，肺为水之上源，暑热灼肺，

故尿赤，暑热迫津，故多汗，汗泄太过，则口渴，神疲体倦，舌红少苔，脉虚数。方用西瓜翠衣、荷梗、黄连、竹叶清热涤署为君；西洋参、石斛、麦冬、知母益气生津以为臣。粳米滋阴和胃为佐使以甘草和胃生津，调和诸药。诸药合用，清暑益气，养阴生津，使热去暑消，气益津回则诸症自解。

【临证应用】本方主治暑热外袭，热伤气阴之证。总以身热口渴，汗多，体倦气短，舌红少苔为使用要点。

若气津耗伤已甚，而暑邪较轻者，则应以益气生津为主，清暑为辅。

气耗津伤可加天花粉、芦根以生津止渴，热伤阴血舌红者，可去黄连、加生地、白薇、地骨皮凉血和阴以退热。暑热盛可加石膏以清署涤热。

东垣“清署益气汤”，药物组成与王孟英“清暑益气汤”不同，东垣方用黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻、炒曲、陈皮、白术、麦冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。两方均有清暑益气作用，同治暑病气虚。但东垣之清暑益气汤兼以运脾燥湿，用治元气本虚，伤于暑湿，证见身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，便溏尿赤，舌淡苔腻或微黄，脉象虚弱。王氏之清暑益气汤兼以养阴生津，用治署伤气津证，由于本方具有滋腻养阴之品，故对暑热挟湿者不宜使用。

本方与白虎加人参汤相比，清热力较弱而生津力较强，故热盛者应以白虎加人参汤为主；津亏者以本方为宜。

包潘良——在线辅导

浙江省东方中医信息化技术研究院