一文读懂：NCCN非小细胞肺癌指南更新亮点（2017.v4）

2017年1月18日，NCCN推出最新非小细胞肺癌（2017 Version4）指南，本文对更新要点进行了整理。

作者丨haixin

来源丨医学界肿瘤频道

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新辅助及辅助化疗方案

*用于非鳞癌(无特殊组织学亚型)

 

晚期或转移性肿瘤的全身治疗

晚期疾病

· 分期、体重减轻、功能状态、性别预测生存。

· 与最佳支持治疗相比，以铂类为基础的化疗延长生存期、提高症状控制率并可获得更好的生活质量。

· PS 3-4、任何年龄段的患者均不能从细胞毒性治疗中获益，除了厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼用于治疗EGFR突变阳性和克唑替尼用于治疗ALK阳性肿瘤的非鳞非小细胞肺癌或非小细胞肺癌非特指。 

一线治疗

· 在组织学非鳞癌患者中，与顺铂/吉西他滨相比，顺铂/培美曲塞有优越的疗效和较低的毒性。

· 在组织学鳞癌患者中，与顺铂/培美曲塞相比，顺铂/吉西他滨有优越的疗效。

· 首选两药方案；第3个细胞毒药物增加有效率，但不改善生存。在选择性的患者中单药治疗可能是合理的。

· 两周期后评估疗效，然后每2-4周期或有临床指征时对已知部位强化或平扫CT检查。 

维持治疗

· 继续维持治疗是指在4至6周期后疾病无进展者，使用至少一种一线给予的药物。转换维持治疗是指在4-6周期初始治疗后疾病无进展者，启动一线方案中不包含的一个不同的药物。 

后续治疗

· 每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检查评估疗效。

 

新出现的基因变异患者靶向药物

 

随访

I-II期（初始治疗包括手术±化疗）

病史及体格检查以及胸部CT±增强，每6个月1次，持续2-3年，随后每年1次病史及体格检查以及低剂量胸部非增强CT。

I-II期（初始治疗包括放疗）、III期、IV期（所有部位的寡转移灶均以根治性目标治疗）

病史及体格检查以及胸部CT±增强，每3-6个月1次，持续3年，然后病史及体格检查以及胸部CT±增强，每6个月1次，持续2年，随后每年1次病史及体格检查以及低剂量胸部非增强CT。

 

NCCN非小细胞肺癌指南(2017.v4)的“最后分期(ST-1)”仍是第7版肺癌 TNM 分期，相信今年执行的第8版肺癌分期在以后NCCN肺癌指南中将更新。

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