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文丨药疗君，编丨吴鹏药师 质子泵抑制剂俗称拉唑类胃药，主要用于治疗胃酸分泌增多引起相关消化性疾病（消化性溃疡、胃食管反流、胃炎等），是近几十年来治疗消化系统疾病领域应用最多、疗效也最明确的一类药物。目前市面上常用的品种有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等 由于效果好，拉唑类胃药除了治疗消化类疾病外，还被人们逐渐运用于某些疾病的预防，比如服用某些伤胃的药（某些消炎镇痛药如阿司匹林等）时，同时服用拉唑类胃药以防止胃出血等不良反应。 这就很可能引起拉唑类胃药的滥用，其危害能与滥用抗生素媲美。那么滥用拉唑类药物有哪些危害呢？有专家总结如下： 1、引起肺部感染，就是大家通常说的肺炎 由于这类药物独特的作用，能抑制人体呼吸道免疫力，增加人们罹患肺炎的可能性，而肺炎是老年人死亡的最主要死因之一。在医院里，经常见到某些原发病已经治愈，却没能度过肺炎这一关的老年人。 2、引起慢性肾病 来自约翰霍普金斯大学的研究显示，使用拉唑类胃药的患者比没有使用者罹患慢性肾病的风险高20% ~ 50% ，而来自于纽约州立大学布法罗分校的专家发现，近26%的慢性肾病的患者接受过拉唑类胃病治疗。 3、触发心脑血管病 很多有心脑血管病的患者会使用一种叫做氯吡格雷的药物预防血栓的形成。而拉唑类药物（尤其是奥美拉唑和埃索美拉唑）会降低氯吡格雷的抗凝作用，从而导致心脑血管病的触发。而与此同时，氯吡格雷也会降低拉唑类药物的抑制胃酸作用。 4、促使肠道菌群异常，引起腹泻 艰难梭菌是人体肠道内的正常菌群，如果长期滥用抗生素，就会转变为机会性致病菌，是医源性腹泻最主要的致病原因，有病人就是被艰难梭菌性腹泻“泻死的”。最近的研究显示，拉唑类药物的滥用会提升艰难梭菌性腹泻的发病风险，简直是雪上加霜。 5、发生低镁血症、骨质疏松性骨折 在美国食品药品监督局（FDA）审查的病例中，约25%使用拉唑类胃药的患者通过补镁并不能改善低镁血症。而尽管有争论，拉唑类胃药可能导致骨折的问题也日益受到专家们的关注。 从以上的例子里，再次说明了“是药三分毒”的道理，但大家也没有必要为之“谈虎色变”。尽管药品是有副作用的，但它们也是为我们治疗疾病服务的。药品“毒性”发作的罪魁大多不是药物本身的问题，而是使用药物的人。 所以我们一直强调，使用药物治疗疾病总是一个权衡利弊的过程。面对我们的用药问题，不能盲目滥用，也不能讳病忌医，而是要在专家指导下合理用药。 |
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