胡希恕医案：一、大阳病　(十六)五苓散方

(十六)五苓散方

胡老讲述医案

曾治一小儿患癫痫，吐涎沫，每脐下跳动则犯病。服五苓散(汤）6剂而愈。

腹胀尿涩案

李某，男，47岁,1975年7月27日初诊。

患者自感上腹有肿物已2月余，因无不适，未曾检查治疗。近1个月来因感左上腹痛而来门诊治疗。，经内外科检查，怀疑是肿瘤而收住院治疗。查体：上腹左右均可触及拳头大实性肿物，表面不光滑，轻度压痛，部位在深与体位无关。尿常规：蛋白(+),红细胞15 ~ 20/HP,白细胞3 ~ 5/HP。血沉61 mm/h。尿酚红排泄试验：一杯3%、二杯5%、三杯5%、四杯7%。静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影。临床诊断：双肾肿瘤？肾结核？因尚等待手术，要求服中药一试。

会诊症见：左腹胀痛，头晕，心悸，汗出，恶风,口渴思饮，饮后渴仍不止，心下有水响，尿频涩痛，舌苔白，脉浮数，心率100 / min。

脉浮数，舌苔白，恶风，汗出，太阳中风。尿频涩痛，湿热下注。口渴思饮，饮后渴仍不止，里热。左腹胀痛，头晕，心悸，心下有水响，水湿内停上犯。

综合分析：此属外寒内饮，饮郁化热,爲五苓散合猪苓汤加大黄苡仁方证。

处方：

猪苓l0g,泽泻15g，苍术口g’茯苓12g桂枝l0g滑石30g,阿胶{烊化）10g生大黄3g,生薏苡仁30g

结果：上药服2剂后，小便增多，意想不到尿中排出绿豆大结石，3剂服完后，连续四五天排出细砂样结石，腹部肿物消逝于无形，其他症状也全消失。追访5年未再复发。