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治疗咳嗽中医百家方之小青龙汤,主治外寒内饮之咳嗽

 高州仔 2017-04-18

治疗咳嗽中医百家方之小青龙汤

【方源】

汉·张仲景《伤寒论》。

【组成】

麻黄9g,芍药9g,细辛6g,干姜6g,甘草6g,桂枝9g,半夏9g,五味子6g。水煎服,每日1剂,分早晚服用。

治疗咳嗽中医百家方之小青龙汤,主治外寒内饮之咳嗽

甘草

【功效】

解表散寒,温肺化饮。主治慢性支气管炎或急性发作、支气管哮喘、老年性肺气

肿等属外寒内饮之咳嗽。

【疗效评定】

本方治疗慢性支气管炎,临床疗效颇佳。影宗承报告用本方加减治疗慢性支气管炎51例,其中矽肺8例,伴结核前者6例,伴高血压者3例,伴肺气肿者35例,伴肺心病者8例,经2~4剂后,咳、痰、喘3项症状明显控制而获显效者27例,控制2项者15例,控制1项者8例,无效1例。

邓玉艳等观察了62例咳嗽变异性哮喘,病程最短1个月,最长6个月;有药物、食物过敏史38例,家族过敏史29例;兼有过敏性鼻炎30例,兼有皮肤瘙痒或湿疹者13例。服药期间停用抗生素、激素等药物,忌食生冷、寒凉之品。结果:临床治愈42例(67.8%),好转17例(27.4%),无效3例(4.8%),总有效率95.2%。其中1疗程治愈者37例(5.97%)。

治疗咳嗽中医百家方之小青龙汤,主治外寒内饮之咳嗽

干姜

【按语】

本方主治外感风寒,内停水饮所致之咳嗽。症见恶寒发热,无汗,胸闷咳喘,甚者不得平卧,痰多而稀,或身体疼痛,头面四肢水肿,舌苔白滑,脉浮紧。其核心病机是风寒束表,引动内饮,寒水射肺,肺失宣降,故以解表散寒、温化水饮为治法。而“病痰饮者,当以温药和之”,单纯发汗散寒,则水饮不化;单纯温肺化饮,则风寒不散,惟解走化饮,表里同治。方中麻黄、桂枝相须为君,发散风赛以解表邪,且麻黄又能宣肺气而平咳喘,桂枝温阳以利内饮之化。

干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻黄解表。半夏燥湿化痰,合以温中逐寒,复阳暖脾,温化寒饮,止咳平喘,配君药以外解风寒而内化寒饮。然而,素有痰饮,纯以辛温发散,既恐耗伤肺气,又须防诸药温燥伤津,故配以五味子酸收效气,对药和营养血,并为佐制之用。五味子之敛津,制干娄、细辛、半夏之温燥而保肺津,则温散风寒水饮而不致伤津耗气,敛津和营而不致留邪。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。药虽八味,配伍严禁,开中有合,宣中有降,使风寒解,营卫和,水饮去,宣降有权,则诸症自去。其配伍特点有二:一是以麻黄、桂枝解散在表之风寒,配芍药酸寒敛阴,制麻、桂而散中有收;二是以干姜、细辛、半夏温化在肺之痰饮,配五味子敛肺止咳,令开中有合,使之散不伤正,收不留邪。

治疗咳嗽中医百家方之小青龙汤,主治外寒内饮之咳嗽

芍药

近代名医张锡纯称此方为“外感痰喘之神方”。临床上常用于慢性支气管炎或急性发作、支气管哮喘、老年性肺气肿等属外寒内饮者。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌淡、苔白滑者,不论有无恶寒发热、有汗无汗,均可使用本方加减治疗。外寒轻,以里饮咳喘为甚者,去桂枝,麻黄改为蜜炙;兼热象,出现烦躁,苔微黄者,加石膏以清热除烦。如渴者,去半夏,加天花粉;其身热重,头痛恶寒重者,重用麻黄、桂枝;其身微热,微恶风寒者,当减麻黄、桂枝,甚至可以豆玻代麻黄,紫苏叶代桂枝;恶风自汗,重用桂枝、芍药,再加生姜、大枣;咳久致腹皮挛急而痛者,重用芍药、甘草;咳痰清稀、胸满、气急不得卧、舌苔白腻,而无恶寒发热者,宜重用细辛、干姜、半夏以散寒、化痰、降逆。但本方辛散温化之力强,阴虚干咳无痰或痰热咳喘者,不可用之。

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