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减少婴儿猝死症的发生

 书造千阶梯 2017-04-19
  

直到最近,关于婴儿猝死症的说法依然是:没有人知道它为什么会发生,而且也无法预防。但是,新的研究却在挑战这种令人忧心的说法。



  对于担忧这种悲剧发生的父母,我们要告诉你有关“婴儿猝死症”的最新观点。更重要的是,怎么做可以降低其发生几率。



降低SIDS(婴儿猝死症)的9个方法


  基于最近的SIDS研究报告—— 包括我们自己的研究—— 这里有几种方法可以降低SIDS的发生几率:



  1-怀孕中的妈妈要好好照顾自己
   要有个健康的怀孕期,并好好照顾自己。那些在怀孕期抽烟、有药瘾,以及没有好好照顾自己的妈妈,生出来的宝宝发生SIDS的几率比较高。



  原因目前仍然不明,但可能与长期缺氧与宝宝早产几率提高有关。


  2-别在宝宝周围抽烟
   研究显示,抽烟是最危险的因素,所有研究也都同意,抽烟会提高SIDS的发生几率,而且与婴儿暴露在抽烟环境中的时间、每天吸进的烟量成正比。



  新西兰的研究指出,母亲或父亲抽烟的婴儿,SIDS的发生率高出一般婴儿7倍。尽管其间关系的机理尚未完全弄清楚,但可能是几个因素共同导致的。



  当婴儿暴露在烟雾中,呼吸道比较容易充血。最近的研究也发现,父母都抽烟的小孩,血液中的确存在某些化学物质,导致他们长期缺氧。



  3-让宝宝仰睡或侧睡
   老一辈总是说,婴儿趴着睡比较安全,他们的理论是当小孩呕吐或吐奶时,呕吐物会随着重力从嘴巴出来。假如是仰睡,呕吐物会卡住喉咙,甚至被吸入肺部。




  然而,新的研究结果却在挑战这项老智慧。首先,SIDS研究者发现,婴儿仰睡时被吐出东西呛到的可能性极低;同时,在20世纪80年代后期,也有一阵子追溯性研究认为,趴着睡的婴儿比仰睡,侧睡的婴儿更容易发生SIDS。



  当时,这个研究结果并未引起科学界的注目,倒是在媒体上引爆,许多报纸头条新闻提出劝告,要父母别再让孩子趴着睡。不知是否是巧合,在那段时间,那几个国家的SIDS比率下降了5成。



  还有一些科学家对禁止仰卧睡觉仍持谨慎态度,因为根据以往经验,不管媒体公布了什么事,只要能引起对SIDS的警觉,在那之后SIDS的发生率都会暂时下降。



  到底婴儿仰睡好,或者侧睡好?有一派权威说法支持仰睡,理由是婴儿侧睡时容易翻个身就变成仰睡,可能是伸展开来的双臂会阻止他翻身趴着睡。



  我们也发现,初生婴儿侧睡睡得比较好。当孩子侧睡时,只要把压在身体下的那只手拉出来,就可以防止孩子翻身变成趴睡。




  4-尽量喂母乳
   新的研究确认了我长期以来所观察到的:喂母乳的小孩发生SIDS的几率比较低。根据新西兰最新的研究显示,没有喂母乳的宝宝发生SIDS的几率是喂母乳宝宝的3倍。



  甚至美国国家儿童健康与人类发展协会所做的大规模研究也发现,发生SIDS的婴儿较少是喂母乳的,即使是喂母乳,也是很早就断奶了。



  为什么喂母乳可以降低SIDS的发生率原因不明,但猜测可能基于以下几个因素的共同作用:母乳中的抗感染因子可以减少呼吸系统被感染,以免影响到呼吸;



  母乳中的非过敏成分能避免呼吸道的充血反应;另外母乳中还有许多生理修正要素,是配方奶中缺少的。另外,妈妈的奶水中,可能还有某些会改变宝宝睡眠周期的物质,让他遇到紧急状况时比较容易产生反应。



  举例来说,黄体素这种激素会刺激呼吸,而研究显示,喂母乳宝宝的血液中有较高浓度的黄体素。



  哺喂母乳的婴儿较少发生SIDS,这是否与母乳哺喂本身的性质有关呢?胃食道逆流会增加SIDS的危险,奶水回流到气管上方,会引发呼吸暂停的反射性反应。



  胃食道逆流很少会发生在喝母乳的小孩身上,这是因为喝母乳的小孩在吞咽和呼吸功能上有比较好的协调能力吗?我们确实发现,喂母乳宝宝吸吮和吞咽的状况和喂奶瓶宝宝不同。



  而且,喂母乳宝宝喝奶的次数比喝配方奶宝宝来得频繁,自然有更多机会练习吞咽和呼吸的协调技巧。还有一点是值得注意的,喂母乳宝宝晚上多半就睡在妈妈身边,他们的睡眠模式也不同,吸奶次数多,小脸蛋朝着妈妈侧睡。



  这些会不会都是比较安全的睡觉模式呢?无论是母乳对宝宝生理上的影响,或者是睡觉时能喝到妈妈母乳的效果,喂母乳与SIDS的关系目前都还未研究清楚,但我深信,进一步的研究一定能解开SIDS的谜团。



  5-宝宝睡觉时不要穿得太多
   小婴儿因为包得太多而让身体过热,也会提供SIDS的发生几率。大人的身体对小孩来说就是热源,所以当小孩紧挨着父母睡时,尤其要小心过热问题。



  如果小孩原本是自己睡,但入夜之后你会把他换到床上,跟你一块睡,就要看具体情况帮孩子脱掉一些衣服了。研究显示,相当于那些让孩子保持适当宽松,而且保持适当室内温度的国家,那些把小孩包得紧紧的国家发生SIDS的几率比较高。



  宝宝被包得过紧的征兆包括:流汗、汗湿头发、长痱子、呼吸急促、焦躁不安,有时候体温也会上升。基本上,不管是过热还是过冷对呼吸都不是好事。



  6-加强自己照顾宝宝的能力
   在社会、经济环境较差家庭出生的孩子,发生SIDS的几率比较高。假如你一直忙于家事,或承受了相当的经济压力,你做母亲的能力自然降低。



  这时,你可以向社区里的医生或社会福利单位寻求帮助。研究已经显示,拥有良好的照护技巧的父母可以降低SIDS的发生率。



  在英国设菲尔德有个有趣的研究,证实母亲是小孩最佳的紧急医疗系统。这项研究把许多高危险群分成两组,在出生后,其中一组每两个星期由护士到家就母亲当妈妈的技巧、营养、卫生等方面对母亲进行指导,并学习辨认婴儿生病时的征兆;另一组妈妈则没有得到特别指导,结果发现,第二组的SIDS发生几率是第一组的3倍。



  7-让宝宝有个安全的睡眠环境
   记住,几乎所有发生SIDS宝宝都是在睡梦中死去的。假如把小孩放在大人的床垫上睡,尽量让他仰睡或侧睡,而且用硬的床垫。



  就算你出去旅行,或者换了一个陌生的睡觉环境,都要谨守这个原则。


  8-采用亲密育儿法
   亲密育儿法已实行了数千年之久,我们是否为未采用这个古老的育儿法而付出代价呢?我一直深信,而且研究也支持,亲密育儿法的三个重要关键—— 依信号哺喂母乳、跟宝宝一起睡、把宝宝背在身上—— 会让宝宝更有规律,你也会对孩子更敏感。



  刚出生的头几个月,宝宝的中央神经系统和呼吸调节系统发育得并不成熟,他们的睡、醒方式也有点混乱,亲密育儿法能促使孩子的生理系统步入常轨,呼吸功能变得正常。



  9-跟宝宝一块儿睡
   对于跟宝宝一块儿睡到底会降低还是会增加SIDS,还是没有关系到这类问题一直争议不休。我们相信,跟宝宝一起睡会降低SIDS的发生几率,但有些研究者却持相反观点。


  这些研究者担心,父母与孩子一块睡容易压到孩子。其实,几乎大部分压到孩子的情况都是属于异常的睡眠状态。



  有一个颇令人信服的研究就建议,有SIDS危险的婴儿,在睡眠中警醒、回应突发情况的能力较差。这也就是说,任何能增加婴儿的警醒能力或是母亲 更能觉察孩子的状况,都有助于降低SIDS的风险。这不正是跟宝宝一起睡能做到的事吗?



同享睡眠如何能有效降低SIDS风险


  在生命的最初几个月,宝宝的许多个夜晚都是处于活动性睡眠状态中,在此状态中他很容易醒来,而这种状态可以帮助他远离呼吸暂停的危险。



  出生后的1~6个月,也就是SIDS最主要的发生时期,活动性睡眠的比例会逐渐下降,深眠阶段的比例逐渐增加,当宝宝可以一觉到天明时,就表示他的睡眠机制已经成熟。



  这对父母来说应该是件好事才对,然而,正因为宝宝睡得熟,父母才不免忧心再起—— 那发生SIDS的几率会不会增加了?其实6个月大以后,宝宝的心肺调节系统差不多成熟了,呼吸中心也有能力在呼吸暂停时重新启动,父母大可放心。



  但是1~6个月当睡眠渐渐处于深眠阶段,而补偿机制尚未发展成熟时—— 可称为脆弱时期 —— 宝宝最可能发生SIDS,同享睡眠正好填补了这段间隙。



我们当然不想让父母认为,这些建议或育儿法绝对可以保证他们的宝宝免予SIDS的威胁。我们最大的希望是,父母尽最大的努力来降低发生SIDS的危险。




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