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钙离子拮抗剂中的地平类降压药已为大家所熟悉，比如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片等。钙离子拮抗剂中还有一些非地平类的降压药，您知道吗？比如维拉帕米、地尔硫卓等，这些降压药有适用哪些高血压人群呢？ 这类药物对外周血管的选择性不如地平类，不会引起心率加快；能扩张冠状动脉增加其血流量，预防和解除冠状动脉痉挛；还能够保护血管内皮细胞功能、抗动脉硬化、抑制血管平滑肌细胞增生。 这类药物能够减弱心肌收缩力，改善心室充盈，缓解心肌缺血及减轻左心室肥厚。抑制窦房结自律性，使窦房结恢复时间稍有延长，从而消除房室结折返。 此外，这类药物扩张肾脏入球小动脉和出球小动脉，降低肾小球毛细血管内压。因而在有效降压同时不会造成肾小球的高滤过、高灌注，对肾脏具有较好的保护作用。 1 尤其适用于伴室上性快速性心律失常、冠心病、颈动脉粥样硬化的高血压患者。 2 可用于各种高血压急症患者，尤其是主动脉夹层、脑卒中、伴有快速心室率或急性冠脉综合征的高血压急症患者。 3 难治性高血压患者也推荐长效制剂如维拉帕米缓释片与普利类/沙坦类或利尿剂联用。 1稳定型冠心病 可以作为抗心肌缺血的初始治疗药物。在痉挛性心绞痛患者，地尔硫卓是首选的治疗药物。 2 急性冠脉综合征 静脉用的地尔硫卓可用于急性冠脉综合征患者，改善缺血症状。 3心房颤动／心房扑动／阵发性室上性心动过速 对于不伴低血压及收缩功能不全的心房颤动患者急性期心室率控制可首选。在哮喘和慢阻肺伴心房颤动患者（由于洛尔类降压药和这些疾病有禁忌）中，血流动力学状态稳定时，可首选控制心室率。 1 由于这类药物能够降低心率，减弱心肌收缩力，故房室传导阻滞和收缩性心力衰竭患者不适宜首选。 2 这类药物是细胞色素P450代谢酶的制剂，会升高环孢素、地高辛、卡马西平的血药浓度，故联用时注意调整药物剂量。 3对血流动力学不稳定的心力衰竭和急性冠脉综合征，要慎用，不推荐和洛尔类降压药联合。 |
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