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【关键词】 十味温胆汤；临床应用；综述
十味温胆汤出自明?王肯堂之《证治准绳》,系温胆汤减竹茹,加益气养血、补心安神的人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成。临床上十味温胆汤应用颇广,特述如下。
1 顽固性失眠
顽固性失眠病机多为脏腑机能紊乱,气血阴阳失衡,常见病因有心脾两虚、胆胃不和及阴虚火旺,多以虚为主,涉及心、肝、脾、肾、胆诸脏腑,表现为气虚、血虚、阴虚、痰浊(热),因此,在治疗上以补虚泻实、调整阴阳为原则。十味温胆汤中陈皮、半夏、茯苓、枳实健脾理气化痰；人参、熟地黄、五味子益气养血；酸枣仁、远志益心安神；姜枣及甘草益脾和胃。全方共奏益气养血、理气化痰、清胆和胃、补心安神之功,从而达到调整阴阳脏腑气血、交通心肾的目的。冷氏等[1]用十味温胆汤治疗顽固性失眠38例,结果治愈23例,好转15例。马氏[2]以十味温胆汤加减分期治疗顽固性失眠78例,总有效率92.3%。王氏[3]用十味温胆汤治疗失眠患者取得良效。
2 冠心病
冠心病属中医学“胸痹”、“真心痛”等范畴,气虚乃冠心病的病机共性之一。临床上冠心病心绞痛患者气虚痰浊内阻者很常见。田氏等[4]以十味温胆汤加减治疗此症,方中人参补气扶正,温胆汤除痰利气,条达气机；炒枣仁、远志宁心安神,共奏益气化痰、宁心安神之功。共治疗58例冠心病患者,总有效率96.5%。崔氏等[5]治疗老年性冠心病心绞痛53例,显效38例,改善15例。段氏[6]治疗冠心病82例,总有效率96.4%。武氏等[7]用十味温胆汤加减治疗胸痹心痛36例,总有效率91.7%。
3 心脏神经官能症
心脏神经官能症属中医“惊悸”、“怔忡”范畴,病机多为心胆气虚、气滞痰阻。十味温胆汤方中太子参补益心气,熟地黄滋养心阴(血)；远志、酸枣仁、五味子养心安神、敛心气止汗。二陈燥湿化痰、健脾渗湿,俾湿去痰消而宁神,枳实行气消痰,使痰随气下；炙甘草补益心气、调和诸药。诸药合用,共奏益气养心、安神宁志、行气豁痰之功。李氏[8]用十味温胆治疗心脏神经官能症52例,总有效率92.3%。胡氏等[9]治疗心脏神经官能症48例,总有效率91.67%。
4 胆心综合征
胆心综合征属中医“心痛”、“胁痛”范畴,因临床表现心前区疼痛及心电图有ST-T改变或心律失常,故易被误诊为冠心病心绞痛或心肌梗死而就诊于心内科,但从心论治则收效不显,必须从胆论治或胆心同治,方可取效。胆心综合征中肝胆郁结、心脉瘀阻症型较为多见,王氏等[10]用十味温胆汤加延胡索、丹参等疏肝利胆、理气活血通脉之品治疗此型,疗效满意。
5 高脂血症
高脂血症为一种本虚标实之证。年老气虚、脾胃运化功能失职为本,痰湿内阻为标。十味温胆汤化痰和胃、补气宁神,祛痰而不伤正,符合其病机。唐氏等[11]用本方治疗高脂血症,总有效率94.6%。
6 早搏
早搏属中医“惊悸”、“怔忡”范畴,病机多为虚实兼杂之候,实则痰扰心神,虚则气阴(血)不足,心失所养,故用十味温胆汤以治之。沈氏等[12]用十味温胆汤治疗早搏42例,显效17例,有效20例,无效5例。 【关键词】 十味温胆汤；临床应用；综述
十味温胆汤出自明?王肯堂之《证治准绳》,系温胆汤减竹茹,加益气养血、补心安神的人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成。临床上十味温胆汤应用颇广,特述如下。
1 顽固性失眠
顽固性失眠病机多为脏腑机能紊乱,气血阴阳失衡,常见病因有心脾两虚、胆胃不和及阴虚火旺,多以虚为主,涉及心、肝、脾、肾、胆诸脏腑,表现为气虚、血虚、阴虚、痰浊(热),因此,在治疗上以补虚泻实、调整阴阳为原则。十味温胆汤中陈皮、半夏、茯苓、枳实健脾理气化痰；人参、熟地黄、五味子益气养血；酸枣仁、远志益心安神；姜枣及甘草益脾和胃。全方共奏益气养血、理气化痰、清胆和胃、补心安神之功,从而达到调整阴阳脏腑气血、交通心肾的目的。冷氏等[1]用十味温胆汤治疗顽固性失眠38例,结果治愈23例,好转15例。马氏[2]以十味温胆汤加减分期治疗顽固性失眠78例,总有效率92.3%。王氏[3]用十味温胆汤治疗失眠患者取得良效。
2 冠心病
冠心病属中医学“胸痹”、“真心痛”等范畴,气虚乃冠心病的病机共性之一。临床上冠心病心绞痛患者气虚痰浊内阻者很常见。田氏等[4]以十味温胆汤加减治疗此症,方中人参补气扶正,温胆汤除痰利气,条达气机；炒枣仁、远志宁心安神,共奏益气化痰、宁心安神之功。共治疗58例冠心病患者,总有效率96.5%。崔氏等[5]治疗老年性冠心病心绞痛53例,显效38例,改善15例。段氏[6]治疗冠心病82例,总有效率96.4%。武氏等[7]用十味温胆汤加减治疗胸痹心痛36例,总有效率91.7%。
3 心脏神经官能症
心脏神经官能症属中医“惊悸”、“怔忡”范畴,病机多为心胆气虚、气滞痰阻。十味温胆汤方中太子参补益心气,熟地黄滋养心阴(血)；远志、酸枣仁、五味子养心安神、敛心气止汗。二陈燥湿化痰、健脾渗湿,俾湿去痰消而宁神,枳实行气消痰,使痰随气下；炙甘草补益心气、调和诸药。诸药合用,共奏益气养心、安神宁志、行气豁痰之功。李氏[8]用十味温胆治疗心脏神经官能症52例,总有效率92.3%。胡氏等[9]治疗心脏神经官能症48例,总有效率91.67%。
4 胆心综合征
胆心综合征属中医“心痛”、“胁痛”范畴,因临床表现心前区疼痛及心电图有ST-T改变或心律失常,故易被误诊为冠心病心绞痛或心肌梗死而就诊于心内科,但从心论治则收效不显,必须从胆论治或胆心同治,方可取效。胆心综合征中肝胆郁结、心脉瘀阻症型较为多见,王氏等[10]用十味温胆汤加延胡索、丹参等疏肝利胆、理气活血通脉之品治疗此型,疗效满意。
5 高脂血症
高脂血症为一种本虚标实之证。年老气虚、脾胃运化功能失职为本,痰湿内阻为标。十味温胆汤化痰和胃、补气宁神,祛痰而不伤正,符合其病机。唐氏等[11]用本方治疗高脂血症,总有效率94.6%。
6 早搏
早搏属中医“惊悸”、“怔忡”范畴,病机多为虚实兼杂之候,实则痰扰心神,虚则气阴(血)不足,心失所养,故用十味温胆汤以治之。沈氏等[12]用十味温胆汤治疗早搏42例,显效17例,有效20例,无效5例。
7 遗精证
王氏[13]用十味温胆汤治疗遗精证,意在补肝肾而固精血,除烦热而宁心神,心肾交通,精自固摄,诸证得解。
【参考文献】
[1] 冷启宁,林少霞.十味温胆汤治疗顽固性失眠38例[J].实用中医内科杂志,2000,14(1)：21－22.
[2] 马必胜.十味温胆汤加减分期治疗顽固性失眠78例[J].福建中医药, 1999,30(3)：28－29.
[3] 王立琴.十味温胆汤临床应用[J].陕西中医,1997,18(9)：418.
[4] 田 立,唐可清.十味温胆汤加减治疗冠心病58例[J].陕西中医,1997, 18(3)：110.
[5] 崔同升,王同忠.十味温胆汤为主治疗老年性冠心病心绞痛53例[J].安徽中医学院学报,1997,16(3)：32.
[6] 段小云.十味温胆汤治疗冠心病82例临床观察[J].实用中西医结合杂志,1995,8(7)：436.
[7] 武志平,任白实.十味温胆汤加减治疗胸痹心痛36例[J].四川中医, 2002,20(2)：40.
[8] 李传杰.十味温胆汤治疗心脏神经官能症52例[J].四川中医,2003, 21(7)：47.
[9] 胡剑秋,吴 涛.十味温胆汤治疗心脏神经官能症48例[J].江苏中医, 1999,20(8)：19.
[10] 王怀美,张玉才.十味温胆汤加减治疗胆心综合征43例[J].安徽中医学院学报,1997,16(6)：20－22.
[11] 唐永祥,王晓玲.十味温胆汤加减治疗高脂血症37例[J].河北中医, 2001,23(11)：843.
[12] 沈金玲,王守富.十味温胆汤治疗早搏42例[J].辽宁中医,1996, 23(10)：461.
[13] 王 斌.十味温胆汤加减治疗遗精证30例[J].北京中医,1996,(2)：33. 
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