李祥 男 10岁 右脚大母趾甲沟炎
外科学上没有拔甲术，只是我在网上搜的，希望对同行有用，这个病人我是对着资料完成的
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简介：手术图解图1拔甲术⑴捏紧止血⑵分离甲根上皮⑶分离甲床⑷翻卷拔甲⑸拔出指甲，检查有无残留适应症甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者，嵌甲合并感染者，均应拔除指甲引流。术前准备1.根据病情合理选用抗生素。2.对严重手部感染，全
正文：
手术图解图1拔甲术⑴捏紧止血⑵分离甲根上皮⑶分离甲床⑷翻卷拔甲⑸拔出指甲，检查有无残留适应症甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者，嵌甲合并感染者，均应拔除指甲引流。
术前准备1.根据病情合理选用抗生素。
2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
麻醉侧向另一侧翻卷，使指甲脱离甲床。
检查无甲角残留后，即可用凡士林纱布覆盖包扎[图1]。1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。
麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。
手术步骤术者用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧，控制出血。
在甲根两侧各作一纵行切口，用尖刃刀顺甲根分离甲上皮，再从指甲尖端顺甲床面将指甲与甲床分离。
当指甲完全游离后，用止血钳夹持指甲的一
术中注意事项1.用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后从甲上皮生出的指甲永久畸形。
分离甲床面时，应紧贴指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要损坏甲床组织。
拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃将其轻轻刮平，以免日后新生的指甲高低不平。
2.为防止损伤甲床，也可在以刀分开指甲尖端的甲床后，用蚊式止血钳插入间隙，在分开止血钳时即可使指甲脱离甲床。
3.甲癣拔甲时，因指甲较脆，难以翻转拔甲，可在甲下分离后直接拔出。
术后处理1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。
先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。
2.一般术后3~5日即可拔除引流条。
待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。
拔甲术门诊常用,一点改进对大家或许有帮助.
拔甲术常用于甲沟炎,甲床损伤等,教科书中的手术方法分离甲板与甲床时是用手术刀,但术中常感受制于刀柄与刀片连接处,而且易损伤甲床,手术速度受到影响.
改进:用直型尖头组织剪插入甲板与甲床间进行分离简单易行,不损伤甲床,可大大提高手术速度 |
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