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西医学认为，本病仅为一个症状，产生的原因很多。如面神经炎后遗症、三叉神经痛后遗症，局限性癫痫发作、桥脑肿瘤、中毒以及疲劳性和心因性痉挛等原因。 【病因病机】本病多为七情所伤，阴血暗耗，经脉失养，阴阳之脉不能协调所致。也常见于劳累日久、耗伤气血，气血不容面部，或口喎虽愈，但风寒之邪未尽，滞留脉中，引起筋脉收涩所致。 【临床表现】睑部、面部、口角肌肉不自主颤动。症重者抽动、痉挛，面部肌肉僵紧，抽动时人中沟可歪向并侧，病侧眼裂小于健侧。若久病可见面部肌肉萎缩，视物不清及面部怕冷，遇寒凉症状加重。面部可有压痛。 气血亏虚，经脉失养者：面部肌肉跳动，失眠多梦，肢体面部麻木，劳累失眠后症状加重，抽动明显。舌质淡，苔白，或有齿痕，脉沉细。 风寒未尽，客于阳明者：面部拘紧明显，抽动时呈痉挛状，遇寒加重。有时呈面瘫后遗症状。舌苔白，脉弦涩。 气郁不畅，失于疏泄者：面部肌肉瞤动以颤动为主，女性多见，忧郁气恼后症状加重，有时呈周期性发作，舌苔白，脉弦滑。 【治则】调理气血，化瘀除滞，疏通经络。 【取穴】角孙及面部阿是穴为主，酌情加用穴位如下。 气血两虚：中脘、足三里。 风寒未尽：风池。 气郁不畅：合谷、太冲。 【刺法】面部阿是穴均用细火针，其他腧穴依症施用补法或泻法。 【病案举例】 例1 陈某，女，86岁。 主诉：左眼睑抽动20余年，左面部抽动2年。 病史：20年前，因意外精神刺激导致左眼睑时有抽动，未予治疗。近2年来症状加重，扩大到左面颊肌肉抽动，严重发作时左眼几乎不能睁开，引颊移口，面部紧涩，有时整个面部不能自主。精神紧张或遇寒冷后症状明显加重。一般情况尚好，纳可，便调，寝安。 望诊：面黄，左面颊不停抽动，频率时快时慢，幅度时大时小。舌质淡，苔薄白。 切诊：脉弦滑。 辨证：肝郁气滞，气血失调，筋脉失养。 治则：活气行血，养血荣筋，疏导阳明。 取穴：角孙、头临泣、丝竹空、颧髎、地仓、阿是穴、合谷、太冲。 刺法：合谷、太冲毫针速刺，行平补平泻手法，予中等刺激量，余穴用细火针速刺，隔日治疗1次。 1诊后患者自觉面部轻松有舒展感，5诊后面部瞤动次数减少。望诊已能看到抽动频率、幅度均有明显好转，舌脉如前。治疗穴位不变，两个疗程后，患者只述偶有面部轻微蠕动。望诊肌肉瞤动已消失，面肌活动自如，原方巩固治疗两个疗程后，临床痊愈。
例1 王某，女，54岁。 主诉：左侧面部肌肉跳动2年余，加重近9个月。 病史：2年前原因不明出现左眼睑轻度颤动，经常发作。后渐至眼睑瞤动，未经治疗。近9个月来，上眼睑跳动停止，惟觉下眼睑跳动幅度增大，入眠则止，醒后则发，伴有耳鸣，情绪波动时症状加重。严重时目不能睁，口角向左牵拉，导致口眼?斜。抽动静止后面部恢复正常。同时感到面部拘紧不轻巧，食纳可，寝安，便秘2日一行，尿常。 望诊：体瘦，面黄，左眼下睑跳动明显伴口角?斜，舌质淡，苔白。 切诊：脉细缓。 辨证：气血俱虚，不荣经脉，阳明失畅。 治则：疏通经脉，调整气血。 取穴：面部阿是穴。 刺法：以细火针局部速刺，隔日治疗1次。 1诊后症状无改善，3诊后下眼睑跳动次数减少，患者诉面部始有舒展感，偶感跳动停止。效不更方，穴法不变。4诊后至10诊，下睑跳动随诊递减，效果明显。其跳动呈大间歇状态。约13诊后下睑跳动停止，面部形态正常，临床痊愈。
在经络系统，本病常与经脉循行有关，“头为诸阳之会”，多条阳经循行于面，尤以阳明、少阳更为重要，阳明经多气多血，少阳经多气少穴，均与人体气血有着明确显著的关系。正是由于经脉性质与循行部位的重要性，笔者认为，虽然本病产生的病因病机及病势发展各有不同，但其实质都是面部经脉滞涩不畅、气血不行、局部肌肉失于荣养而致。大量的临床资料证明，本病症状仅以局部为主，不论病之轻重、性别、年龄，患者全身症状很少。基于此对本病的认识，经络系统的理论是重要的，局部治疗也占有重要地位。 治疗本病非火针莫属，用一般的药物及针灸方法很难奏效。疗效的产生于火针的功效特点分不开。正如《针灸聚英》云：“火针亦可行气，火针惟假火力，无补泻虚实之害。”因此，尽管对本病的认识有气血虚实之分，就火针治疗而言，尽可应用不得拘泥。需注意的是操作要“准、稳、快”。针要烧红、烧透，刺之要准确。所刺部位首选痉挛跳动局部阿是穴，次选面部疼痛压痛点及面部腧穴。每次针3-6穴，不可用太多腧穴，隔日治疗1次。 有些病人尚伴有其他症状或病因不同，可酌情使用相应腧穴，配以毫针治疗。风寒重者多用风池，肝郁气滞者多用合谷、太冲，气血不足者加用中脘、足三里。同时予适当补泻手法。另外，对患者要嘱其注意事项，鼓励建立信心，遵守疗程。 |
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