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在2017年美国癌症报告中，称其一半的死亡病例是由肺癌、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌这四大癌症引起的，所以死亡率的整体下降也是得益于这四大癌症的生存率提高。 癌谱的比较要特别考虑到性别的差异：中国男性的四大癌症是肺癌、肝癌、胃癌和食管癌癌；美国是前列腺癌、肺癌、大肠癌和膀胱癌；上海则是肺癌、大肠癌、胃癌和肝癌。中国女性的四大癌症是肺癌、乳腺癌、胃癌和大肠癌；美国是乳腺癌、肺癌、大肠癌和子宫体癌；上海则是乳腺癌、肺癌、大肠癌和甲状腺癌。 从发病率数值上比较，中国的肝癌、胃癌和食管癌都比美国高出3-4倍，其他癌种则都要低很多，甚至低到4-5倍。而上海男性的肺癌和大肠癌数值就与美国接近，胃癌和肝癌则与中国接近，上海女性的四大癌症数值则与美国更为接近。 因此，专家认为上海的癌谱模式介于中国和美国之间，更接近美国，尤其是通过对常见癌症的变化趋势分析更能看出日趋“西方化”。常见癌种中，发病持续上升的有：男性的大肠癌、前列腺癌；女性的肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌；发病持续下降的有：食管癌、胃癌、肝癌、男性的肺癌；发病较稳定的是：女性大肠癌。死亡持续上升的有：女性的乳腺癌、宫颈癌；死亡持续下降的有：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌；死亡较稳定的是：大肠癌。 癌谱结构的不同，导致我国癌症生存率低于美国。美国的四大癌症都是生存较好的疾病，而中国好发的肝癌、胃癌和食管癌在世界范围内都是普遍生存较差的癌种。上海的肺癌、胃癌、大肠癌和乳腺癌等常见癌症在总体上或分诊断时期别的生存率大多要优于美国，只是生存率较低的肝癌、胃癌因占的比例较高，从而拉低了整体的生存率。 思考真正的差距：在控烟、在早筛……预防为主，永远在路上 在美国的癌症报告中，总结其癌症流行的改善主要得益于吸烟的减少和癌症的早发现、早治疗。 控烟 的确，美国的控烟成就堪称举世瞩目：成人吸烟率已经降到15%，男性16.7%，女性13.6%。而中国男性的吸烟率仍超过50%，青年人的吸烟率仍在上升。 据上海市疾病预防控制中心最新的《慢性病及其危险因素监测报告》显示：本市成人的吸烟率为24.0%，其中男性45.5%，女性1.3%。而且不吸烟者的二手烟暴露率达到40.3%，主要的接触场所依次为餐厅、政府机构、公共交通工具、医疗卫生机构和学校。 近年来北京、上海、深圳相继出台严苛的公共场所禁烟令，2017年3月1日新修订的《上海市公共场所控制吸烟条例》已正式实行，定将起到更佳的控烟效果和示范作用。 早筛 与美国在癌症早诊早治方面相比，我国虽然起步较晚，但经过30多年的努力，也取得了一定的成绩，建成发展了数十个早诊早治的国家级项目点，为中国乃至世界的癌症防治事业提供了宝贵经验。2005年起，我国以中央财政补助地方卫生专项资金的形式进一步推动其发展，已形成了8种重点癌症、覆盖31个省市、近百个项目点的规模，截至2011年已筛查50余万人。在经济基础较好的上海、天津和广州地区，自主开展的大规模大肠癌筛查项目受到广泛关注。 2011年上海市政府将社区居民大肠癌筛查确立为本市重大公共卫生服务项目，推广应用粪便隐血筛查和全结肠镜检查，提高大肠癌及癌前病变的早诊率和治疗率。到2015年，累计发动235万居民参与，诊断大肠癌2,698例，癌症早期比例达到52%，是筛查前全市水平的4倍，发现1.3万例癌前病变，被列入2016年全球健康促进大会展示案例。2016年，该项目又被列入上海市政府实事项目，截止11月底，完成52.29万居民筛查，达到计划任务的174.3%。2017-2019年即将启动的本市第三轮大肠癌筛查，计划再为100万名居民提供服务。 相关链接 资料链接 上海的癌症统计工作已覆盖全市 世界范围内公认的癌症统计方法是开展法定的肿瘤病例报告登记制度，但很少有国家和地区可以做到在全部区域实行该项制度。 美国的肿瘤登记率依次在1973年达到9%，1992年达到14%，2000年达到28%，死亡数据则基本已达到全覆盖。 我国在2009年前实际的覆盖率较低，之后才开始大力发展，从癌症高发点和发达的沿海地区，发展到内陆中心城市，再延伸到欠发达地区。截至2015年覆盖到2亿人口，登记率达到13%。 而上海自1973年起就实现了对市区的覆盖，人口比例超过50%，2002年起达到了100%的全市覆盖，不仅是中国大陆最早的肿瘤登记点，也成为了世界上覆盖人口数最多的肿瘤登记点之一。而且数据可靠，质量稳定，自1982年起，一直被世界卫生组织所认可。在中国，只有上海和香港享此殊荣。 1973 覆盖市区，人口比例超过50% 1982 被世界卫生组织认可 2002 达到100%全市覆盖，是中国大陆最早的肿瘤登记点，也成为了世界上覆盖人口数最多的肿瘤登记点之一。 更多阅读 数据来源：
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